病理第六章--肿瘤(1).pptVIP

第六章肿瘤Neoplasia ;Contents will be talking in this chapter;;2020/2/16;2020/2/16;2020/2/16;2020/2/16;2020/2/16;2020/2/16;第一节 肿瘤的概念;肿瘤是机体的细胞异常增殖形成的新生物，常表现为机体局部的异常组织团块。 肿瘤的形成，是在各种致瘤因素作用下，细胞生长调控发生严重紊乱的结果。 ;New growth---Neoplasm;1、目的性--新陈代谢或针对损伤的适应性反应。 2、功能性--分化成熟，具备正常形态和功能。 3、时效性--受机体调控（增生和分化）。;1、肿瘤性增殖与机体不协调 2、单克隆性 3、分化不成熟，功能异常，形态幼稚 4、失去控制，相对自主性;1、大体形态---数目、形状、大小、 颜色 、 硬度等 2、组织形态---实质和间质;Multiple leiomyoma of the uterus (left) and lipoma (right);;;Mucinous papillary cystadenoma of the ovary;Neurofibroma in scalp;Squamous cell carcinoma of the ankle (left) Malignant melanoma of the ankle (right);Renal cell carcinoma ;Osteosarcoma;肿瘤的组织结构;第三节 肿瘤的分化与异型性 肿瘤的分化：是指肿瘤组织在形态和功能上与某种正常组织的相似程度。 肿瘤的异型性：是指肿瘤组织的细胞形态和组织结构与相应的正常组织的差异。;肿瘤的细胞异型性 1）细胞体积异常（大或小） 2）多形性（大小形态不一） 3）核浆比例增高（≈1:1） 4）核的多形性（双核、多核、巨核、深染） 5）核仁明显 6）核分裂像;细胞形态的异型性: 观察细胞形状、大小、染色深浅，与正常细胞进行比较 肿瘤细胞核大，核桨比例↑ ; ;病理性核分裂像,atypical mitosis;Disturbances on polarity极性, array排列, and layers层次 showed by tumor cells. ;正常鳞状上皮 ;乳头状瘤 papilloma ; ; 起源组织;结肠多发性息肉状腺瘤; 恶性肿瘤的命名;间叶组织来源 起源组织 + 肉瘤 Sarcoma 纤维肉瘤 横纹肌肉瘤 脂肪肉瘤 骨肉瘤;特殊情况;;二、分类;常见肿瘤分类;第五节 肿瘤的生长与扩散; 大多数良性肿瘤的生长方式。肿瘤生长慢，侵袭力弱，不侵入周围组织。 结节状，常有包膜，境界清楚，易于摘除，不易复发。 对局部组织有挤压、???塞作用，一般不破坏器官结构和功能。 ;膨胀性生长模式图;脑膜瘤;听神经瘤;2、浸润性生长; cancer;浸润性生长;肺癌的浸润性生长;3、外生性生长;外生性生长模式 息肉状 乳头状 蕈状 菜花状 癌性溃疡 ;2020/2/16;;[生长分数] 肿瘤细胞群体中处于增殖阶段（S期和G2期）细胞的比例。; Necrosis 坏死;肝细胞癌坏死与凋亡;;2020/2/16;（四）肿瘤的演进与异质性;（四）肿瘤的演进与异质性; 恶性肿瘤通过多种途径扩散到身体的其他部位。 浸润性生长是恶性肿瘤扩散的基础 有两种形式：直接蔓延、转移;;2020/2/16;Detachment of tumor cells from each other肿瘤细胞相互分离;B. Attachment of tumor cells to ECM proteins, e.g., laminin and fibronectin肿瘤细胞附着于基质 Normal epithelial cells have no receptors for these molecules.;C. Local degradation of the basement membrane 基底膜降解 Matrix-degrading enzymes: metalloproteinases collagenase Origin: tumor cells, fibroblasts;D. Migration of tumor cells肿瘤细胞