第24章胰腺疾病病人护理.pptVIP

?;[病例摘要];;;胰腺解剖、生理概要　;（二）胰腺的形态结构（shape constitution）;胰体横跨下腔静脉和主动脉的前面。 胰尾较细,伸向左上,至脾门后下方。;（二）胰腺的形态结构（续）;胰管的解剖关系示意图; （三）胰腺的生理功能（physiologic function）?;病因; 1．胆道梗阻（obstruction of biliary tract）： 最常见，占我国AP病因的50%±    ?       ?;2．酗酒和暴饮暴食：我国占30%，西方可达60±％  胰腺腺泡细胞中毒（直接毒性作用）酒精 胰液内蛋白质沉淀 胰管阻塞 Oddi 扩约肌痉挛，十二指肠乳头水肿 酒精＋进食 胰腺高分泌状态  酒精 胃泌素分泌? 胃壁细胞胃酸分泌?   促胰液素分泌?   食物 胰液分泌?   胰管内压?  ?;3.十二指肠液反流：入胰管，其内肠酶激活胰酶4.外伤及手术、检查： 胰腺外伤；胃、胆道手术；ERCP等。5.其它：如细菌或病毒感染、某些药物及毒性 物质作用、代谢（高脂血症、高钙血症、妊 娠）、内分泌及遗传因素等。少数病人无明确发病原因，称特发性急性胰腺炎。;基本病理改变：胰酶的“自体消化” （self-digestion of pancreatic enzyme）并发症：l? 休克 l? MSOFl? 化脓性感染：化脓性腹膜炎、败血症、 胰周脓肿（parapancreatic abscess）等l? 胰腺假性囊肿（pancreatic pseudocyst）、 慢性胰腺炎（chronic pancreatitis）?; 1.腹痛（abdominal pain）： 上腹正中或偏左，有时呈束带状 放射至腰背部； 持续性刀割样剧痛、阵发性加重； 与体位、饮食有关（屈曲位减轻， 进食后加重）； 不易为止痛药缓解  ; 2.恶心和呕吐（nausea and vomiting）： 早期：反射性 晚期：溢出性、持续性 吐后疼痛不缓解 ; 3．腹胀（abdominal distention）： 原因：严重腹膜炎引起的麻痹性肠梗阻 （paralytic ileus）。 ● 腹胀进行性加重是本病特征之一， 也是病情加重之征兆  ;  4．腹膜炎体征： ◆ 全腹压痛（tenderness）、 反跳痛（rebound tenderness）、 肌紧张（muscular tension）， 以中上腹或左上腹为甚