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儿科病房夜间护理安全问题与管理对策 广东医学 20O7 年 4 月第 28 卷第 4 期 生,为患者术后恢复提供有力保证.要取得缓解术后 疼痛的良好效果,重要的是护士要加强术前健康教育, 正确评估食管癌患者手术后的疼痛程度并给予合理的 镇痛处理和相应的护理措施,加强心理护理消除负性 心理因素,才能有效地缓解疼痛,减少并发症的发生, 促进患者康复. ? 673? 参考文献 [1]宋兰英.开胸术后疼痛的护理[J].河北医学,2001,7(3): 271. [2]谭自然,金良玉.护理新概念与临床[M].合肥:中国科技大 学出版社,1998:230. (收稿日期:2007 一 O1—05 编辑:张素文) 儿科病房夜间护理安全问题与管理对策 潘巧红王晓波李崇瑞 广东省佛山市南海区妇幼保健院(528200) 【摘要】目的:g-/Cjr,科病房夜间护理安全管理方法.方法通过总结夜间 4P~-y-作 存在的安全问题.加 强组织与管理,执行有效的护理安全管理对策.结果各项护理制度得到落实,避免 了工作中差错失误,有效控 制护理缺陷及减少了护理医疗纠纷的发生.结论重视夜间护理工作中的安全问题, 提高了护理质量. 【关键词】儿科病房夜间护理护理安全 儿科病房收治的对象为心理,语言,行为发育不够 成熟的小儿,患儿年龄小,病情变化快,意外事件多;护 士工作量大,技术含量高,责任风险大;夜间值班护士 多为年资低的护士,且是独立操作,临时处置多,因而 护理工作压力大,护理力量相对薄弱,是差错事故易发 时段….为了使护理质量得到持续改进与完善,我们 通过总结过去 1 年来夜间护理安全存在的问题,制定 相关的护理安全管理措施,有效控制了护理缺陷及减 少了护理医疗纠纷的发生.对护理工作管理及护理质 量起到明显的促进作用,现将实施方法介绍如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料根据我院儿科住院部 2004 年 6 月至 2005 年 6 月夜查房检查记录及科室质控评分表,通过 检查发现存在护理安全问题主要集中在急救物品管 理,医嘱执行,护理文书书写,危重患者护理和病情观 察,护理技术操作水平,护理工作服务情况等项目. 1.2 方法根据统计资料,针对 2004 年 6 月至 2005 年 6 月这一年来存在的夜间护理安全问题,进行原因 分析,并制定相关安全管理对策,并在 2005 年 7 月至 2006 年 7 月组织实施,监测整改效果,对前后 2 年的护 理质量进行统计分析. 1,2.1思想上未重视夜间护理安全问题病房夜班 年轻护士多,业务水平,工作经验有限,缺乏慎独精神, 不能正确认识到夜间护理潜在的危险性.工作繁忙 时,容易简化工作程序,造成漏,错;服务欠及时周到等 容易引发护患纠纷和护理差错. 1.2.2 违反规章制度①未严格执行查对制度.儿 科病房夜间患儿病情变化快,临时医嘱处置多,夜间医 嘱从处理到执行又由一人完成,护士容易简化查对程 序.②对患儿家属呼叫应答欠及时.呼叫器铃声夜 间适当调小音量,夜班护士忙于治疗未能及时接听呼 叫铃,容易造成家属不满,或因病情变化未能及时处 理,造成护患纠纷或差错事故.③违反交接班制度. 简化交班程序,不认真执行书面及床头交接班,交接工 作不清,导致护理差错发生. 1.2.3 巡视患者欠及时,观察病情不仔细夜间值班 护士巡视患者不及时,观察患者病情不够仔细,加之有 的年轻护士缺乏临床经验,导致一些并发症的发生:① 静脉输液观察不全面,如对注射部位有无肿胀,液体是 否通畅,输液速度是否适宜,静脉输液泵有无故障等, 特别是血管活性药的输液速度.②输氧系统检查欠 及时,仔细,患儿有时因烦躁造成输氧管脱落引起输氧 中断.③呼吸机应用不当,湿化罐用水缺失导致患儿 呼吸道干燥,痰痂形成;呼吸机管道脱落或扭曲使供氧 障碍;或气道内吸痰后高氧流量未能及时调低氧流量, 容易造成二氧化碳潴留或氧中毒等. 1.2.4 夜间新入院时宣教不到住家属对医疗环境 的陌生感,对患儿疾病缺乏了解的紧张情绪,希望尽快 医治尽快痊愈的急切心理等,容易造成护患纠纷;家长 缺乏安全意识,容易造成患儿坠床,擅自调整滴速,带 患儿擅自离院等;家长护理常识缺乏,如喂奶姿势和方 法不正确,造成婴儿呛奶,或堵塞口鼻造成窒息;枕头 过高,睡眠姿势欠佳,造成患儿呼吸不顺等. 1.2.5 护理记录,输液卡书写不完整夜班护士由于 忙于治疗,护理工作,书写护理记录时身体疲劳,精神 不集中往往不能按质量控制要求,准确,完整完成护理 文书.特别是危重患儿护理记录单,项目繁多,容易 漏记或不确切陈述.一旦发生医疗纠纷,容易造成举 证不利. ? 674?GuangdongMedicalJournalApr.2007,Vo|.28,No.4 1.3 安全管理对策 1.3.1 实行护士长晚查