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一例重症急性胰腺炎抗感染治疗体会;病历摘要;入 院 查 体;实验室检查;影像学检查;病历特点;诊 断;治 疗;重症急性胰腺炎的分期 ; 胰腺组织感染早期多为单一细菌,而后期往往是多种细菌的混合感染。引起胰腺感染的微生物中约2/3为革兰阴性菌,最常见者为大肠杆菌、克雷伯杆菌和肠球菌。发生真菌感染机会在10%～15%。SAP的胰腺感染多数为混合感染,病情越严重，病原菌越复杂,也可因合并真菌感染而成为双重感染。
-----《重症急性胰腺炎内科规范治疗指南》
; 抗菌药物的选择
1.以革兰阴性菌和厌氧菌为主,能有效抑制胰腺感染的常见致病菌;
2.脂溶性强,能充分穿透胰腺组织
3.能有效通过血-胰屏障,在局部达到有效浓度 ;首选方案： 单独使用亚胺培南或喹诺酮类+
甲(替)硝唑；
次选方案： 第三代头孢+甲(替)硝唑；
疗效不佳时：改用其他广谱抗生素或根据经
CT引导下的坏死组织染色或组
织培养结果选择抗生素 ;乳酸环丙沙星（0.4g qd）+ 甲硝唑（0.5g bid）;亚胺培南/西司他丁钠（泰能）（0.5g q8h）;盐酸莫西沙星（0.4g qd）+ 替考拉宁（0.2g qd） ;;;盐酸莫西沙星 （0.4g qd）;微生物检验;盐酸左氧氟沙星（0.6g qd）+ 硫酸依替米星（0.3g qd） ;思 考;谢谢大家!
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