儿童营养性疾病和常见疾病管理《精品》.ppt

管理 超重或肥胖的儿童 定期检测身高、体重 定期监测血脂、肝功和肝脏B超 3岁以上应每年测血压（家族史、低出生体重） 8岁以上应每年检测血糖（近亲有糖尿病或伴有黑棘皮症） 良好习惯建立 5 效果评价 不可能在短期内出现明显的减肥效果。一个6岁左右的孩子，即使一点东西都不吃，也要3～4天才能减去1公斤体重。 首先要有恒心和毅力，让孩子长期坚持执行饮食调整方案。只要建立了健康的饮食模式，孩子的体重终将回到正常。 5 营养性贫血 5 营养不良 5 发生率 3-6岁消瘦率 0.3％-2％ 5 原因 物质匮乏 喂养不当 挑食、偏食 厌食 疾病： 5 管理 改变家长养育观念 定期评估、监测 喂养指导 纠正挑食、偏食 胃肠道调理 治疗原发病 5 儿童肥胖引起的成人慢性病状况 成人肥胖：30-80% 冠心病 脑血管意外 高血压病 高脂血症 糖尿病 ……… 1/3以上 5 儿童肥胖在儿童期的危害？ 易患呼吸道、皮肤感染、佝偻病 内分泌：血糖 有氧能力损伤：运动下降，易疲劳 生殖系统：性发育 心理损害 心血管损伤：血脂、心、血压 5 慢性病在儿童期的现状 北京:肥胖儿童比正常体重儿童 高血压增加 5.4倍 Ⅱ型糖尿病增加 2.8倍 脂肪肝增加 51倍 代谢综合征增加 32倍 5 正确看待儿童超重和肥胖 不必恐慌 分析肥胖发生的原因 家长能做的行为改变 帮助孩子改变不良的饮食行为 着重于孩子良好饮食习惯的建立 不把体重的绝对下降作为干预的目标 5 与儿童肥胖有关的 家庭和社会环境因素 5 生活方式改变是肥胖儿童增多的重要因素 5 高楼林立运动场地受限 5 交通便利减少运动机会 5 快餐的负面影响 5 电脑普及增加静坐时间 5 祖辈在三代同堂家庭中的作用 家庭饮食的主要负责人 主要看护人 观念受贫困经历影响 饮食习惯 用食物塑造幼儿行为 用食物表达爱 5 家长对孩子营养状况认识的误区 孩子胖表示 健康的象征 意味着抗病能力强 指示将来身高的增长 是家长养育孩子尽责的体现 5 肥胖的遗传因素 肥胖家长不仅把遗传基因传递给孩子，而且在家庭环境上影响着孩子。 遗传因素也包含着影响食物摄入和能量消耗的行为倾向。 5 肥胖的遗传和环境影响 肥胖家庭的环境和遗传倾向共同作用，形成一定的饮食习惯、进食量和活动方式，作用于对肥胖敏感的儿童，导致儿童肥胖。 5 早期干预的时间和措施 5 儿童肥胖控制的关键时期 脂肪组织聚集的关键时期 使脂肪细胞过度增加 体重下降无法改变脂肪细胞的数量 为降低青春期和成年期减肥的难度，在幼儿期控制肥胖十分重要 5 早期干预方法 （一）定期监测身高、体重变化 （二）养成运动习惯 （三）合理膳食 5 家长的榜样作用十分重要 餐馆就餐频率 体重指数 看电视时间 运动锻炼时间 5 养成运动习惯 5 运动习惯的培养 父母多运动，孩子也会跟着爱运动 父母帮助发现有趣和易做到的运动方式 每天有规律性的运动，即使只有十分钟，有助孩子养成爱运动习惯 5 减少静坐 控制看电视时间，每天不超过半小时。 减少全家坐在一起看电视的时间。 控制玩电脑游戏的时间。 增加室内活动。 5 合理膳食 自然食品 均衡膳食，参照食物金字塔 适量脂肪，足量蛋白质 注重蔬菜、水果和纤维素的摄入 合理分配一日三餐 吃一些粗粮 5 5 家长的健康饮食行为 提供健康食物(熟悉、言语、情感） 不用食物奖励或惩罚孩子 模范带头：细嚼慢咽、少吃快餐 科学烹调，少盐、糖、油 正确判断进食量，允许剩饭 让孩子学习和体验饱腹感 5 饱感训练 改变询问肥胖超重儿童饱感的问法 用“你现在还饿吗？”代替 “你现在吃饱了吗？” 5 进餐前让儿童体验饥饿的感觉 5 过饱和撑的状态容易导致肥胖 让孩子体验并避免发生 5 避免过度进食的措施 避免边看电视边吃饭、零食 就餐时相互谈论各种话题 孩子的需要远少于家长的估计 5 避免过度控制饮食 简单限制零食 不吃早餐、偏食 严格限制儿童多食 不给孩子吃自己不喜欢的食物 严格限制脂肪 减肥食品 5 饮食干预---食物替代法 用健康食物替代非健康食物。 先吃健康食物再吃非健康食物。 5 注意保护孩子的心理健康 尽量不用负面言语：不许、不能、不可以 避免使用损害孩子自尊的语言： 这么胖了还吃 多用正面的语言：可以、先吃、 对孩子的良好饮食改变及时表扬 5 定期监测 每季度测量体重 通过测量促进孩子的吃苹果行为。 无明显增重就是有效，及时表扬孩子。 增重明显，则借此教育孩子坚持饮食调整方案。 5 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 儿童营养性疾病 及常见病的个案管理 XXX妇幼保健院