供应室全套工作制度.docxVIP

供 应 室 工 作 制 度 供应室工作制度 1、工作人员按要求着装上岗，衣帽整齐，出入工作间要换鞋入室。 2、工作人员必须遵守各项规章制度和各种技术操作规程。 严格划分污染区、清洁区、无菌区，采用由“污”到“净”的流水 作业方式布局，做到工作区与生活区分开，污染物品与清洁物品分开，初 洗与精洗分开，未灭菌物品与灭菌物品分开，清洁区与污染区采取单线行 走，不可逆行。 回收物品与发放物品应分车、分人进行，凡有浓血的器械物品须由 科室洗涤清洁后交换。凡传染患者用过的物品必须经高效消毒剂消毒后再 与供应室对换。 每日更换消毒液，并对消毒液浓度进行检测。 严格执行工作人员手的消毒。 每月对空气、无菌物品、消毒液、台面及工作人员的手进行细菌培 养，结果存档。 对一次性输液器、注射器、针头进行定期抽样热原检测。检测结果 存档，符合监测标准后方可投入临床使用。 每日认真清点急救物品和检查基数物品储备量，做到供应及时。 10、定期检查各种仪器设备，确保使用安全。 11、按时做到下收下送，服务主动热情，深入临床第一线征求意见， 不断改进工作。 供应室查对制度 1、准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。 2、发器械包时，查对名称、消毒日期。 3、收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。 4、高压消毒灭菌后的物件要查验化学指示卡是否达标 供应室消毒隔离制度 严格划分污染区、清洁区、无菌区，采用由“污”到“净”的流水 作业方式布局，清洁区与污染区采取单线行走，不可逆行。应做到工作区 与生活区分开，污染物品与清洁物品分开，初洗与精洗分开，未灭菌物品 与已灭菌物品分开。 工作人员上岗时要求着装整齐，戴好帽子，不能佩戴戒指和耳环等 饰物，不能留长指甲和涂指甲油。出入各工作区时必须要洗手换鞋方可进 入。 供应室内清洁区的台面和地面每日清洁擦拭，污染区的台面和地面 每日清洁消毒。各工作区的墩布应注明区域标记，分开使用。 回收污染物品与发放无菌物品应分车、分人进行。下送完毕后，回 收污物车送处理间用消毒液擦拭，再用高压水冲洗干净后备用。 凡有脓血的器械物品须由科室清洗后方可与供应室交换。 凡传染病人用过的物品必须先经高效消毒剂消毒后，方可与供应室 进行交换。 消毒液需每日更换，现用现配，并对消毒剂浓度进行检测。所消毒 的物品必须完全浸泡在消毒液中。 对高压灭菌器进行效果监测，每日晨起第一锅做 B-D 试验； 每锅 次进行监测并存档；每个灭菌包应采用化学指示卡、化学指示胶带进行灭 菌效果监测；每月用生物指示剂“嗜热肪杆菌芽孢”监测灭菌器效果，结 果存档。 严格执行无菌物品发放制度，认真检查无菌包的质量及名称、灭菌 日期、灭菌标记及工号。发放中如有散包、湿包、落地包均不得发出，须 重新进行灭菌。 严格遵守无菌物品有效期：所有灭菌物品必须每日检查一次，按 日期先后排序依次使用。灭菌敷料包有效期受包装材料、封口的严密性、 灭菌条件、储存环境等诸多因素影响。棉布包装材料和开启式容器：温度 25℃以下、相对湿度为 40-60%时，有效期为七天；其它材料，如一次性 无纺布、一次性纸塑包装材料：证实该包装材料能阻挡微生物渗入，有效 期可相应延长，至半年或以上。 每月对空气、无菌物品、一次性无菌物品、消毒液、台面及工作 人员的手进行细菌培养，结果存档。 工作人员必须掌握正确地“手卫生”制度与操作流程。包括：进 入工作区之前和离开工作区之后，必须洗手；接触清洁物品和无菌物品之 前，接触污染物品之后，必须洗手；离开供应室污染区时，进入清洁区、 无菌区之前必须洗手；戴手套之前、脱手套之后必须洗手；进行物品下收 下送前后均要洗手；进行各种包装操作前后均要洗手；如工作时被污染或 疑似污染时，随时洗手。 医院感染监测管理制度 医院感染管理办公室必须对病人开展医院感染监测，以掌握本院 医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性 等，为医院感染控制提供科学依据。 医院感染管理办公室应采取前瞻性监测方法进行全面综合性监测。 每月对监测资料进行汇总、分析，每季度向院长、医院感染管理委员会书 面汇报和反馈。 每年对监测资料进行评估，开展医院感染的漏报调查，调查样本量 应不少于每年监测人数的 10％，漏报率低于 20％。 对医院感染病原体分布及其抗感染药物的敏感性进行监测。 有条件的医院可开展目标性监测。监测目标应根据本院的特点、医 院感染的重点和难点决定。 消毒灭菌效果的监测 医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测。灭菌效果合格率必须达到 100％，不合格物品不得进入临床使用部门。监测方法执行《医院消毒技术 规范》。进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的医疗用品和接 触皮肤、黏膜的医疗用品，应符合《医院消毒卫生标准》 7、环境卫生学的监测 环境卫生学监测：包括对空气、