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主管护师考试辅导　　　　　 一、受精与着床 　　二、胎儿附属物的形成与功能 　　三、胎儿发育及生理特点 　　一、受精与着床 妇产科护理学 第二章　妊娠期妇女的护理 第一节　妊娠生理 　　 　　（一）受精 　　已获能的精子和成熟的卵子相结合的过程称为受精。 　　1.精子获能 精子进入阴道后，精子离开精液经宫颈管进入宫腔，与子宫内膜白细胞产生的 α、β 淀 粉酶作用，解除了精子顶体酶上的“去获能因子”，此时精子具有受精能力，称精子获能。获能的主要部 位是子宫和输卵管。 　　 　　 　　　　　　  第 1 页 主管护师考试辅导　　　　　 妇产科护理学 　　 　　 　　2.受精过程 当精子与卵子相遇后，精子顶体外膜破裂，释放出顶体酶，在酶的作用下，精子溶解卵 子外围的放射冠和透明带，精子头部与卵子表面接触，开始受精。逐渐精原核与卵原核融合，受精完成， 新的生命诞生。 　　 　　3.受精卵的输送与发育 受精卵进行有丝分裂的同时，借助输卵管内纤毛推动和输卵管平滑肌蠕动的 影响，逐渐向子宫腔方向移动，约受精后 3 天，分裂为由 16 个细胞组成的实心细胞团，称桑椹胚，又称 早期囊胚。约在受精后 4 天，进入宫腔，在子宫腔内继续发育成晚期囊胚。约在受精后 6～7 天，晚期囊 胚的透明带消失，开始着床。 　　　　　　  第 2 页 主管护师考试辅导　　　　　 妇产科护理学 　　 　　 　　（二）着床 　　晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程，称受精卵着床。 　　 　　受精后第几天开始着床 　　A.2～3 天 　　B.6～7 天 　　C.8～9 天 　　D.11～12 天 　　E.2 周后 　　　　　　  第 3 页 主管护师考试辅导　　　　　 妇产科护理学 　　 [答疑编号 700803020101] 【正确答案】B 　　植入又叫着床。受精后第 6～7 日晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜 覆盖的过程，称为受精卵着床，也称为受精卵植入。 　　二、胎儿附属物的形成及其功能 　　 　　（一）胎盘的形成、结构与功能 　　1.胎盘的形成 　　 　　 　　是母体与胎儿间进行物质交换的重要器官。 　　　　　　  第 4 页 主管护师考试辅导　　　　　 妇产科护理学 　　 　　2.胎盘结构 　　结构：呈圆盘状，分为两面。 　　母体面～粗糙，色暗红， 　　18～20 个胎盘小叶。 　　子体面——光滑，灰白色，脐带附着中央或偏侧，血管分支呈放射状分布直达胎盘边缘。 　　 　　 　　3.胎盘的功能 　　（1）气体交换 　　（2）营养物质供应 　　（3）排出胎儿代谢产物 　　（4）防御功能 　　（5）合成功能 　　（1）气体交换（O 2 、CO 2 ） 　　在母体与胎儿之间，氧气及二氧化碳以简单扩散方式进行交换，替代胎儿呼吸系统的功能。 　　（2）营养物质供应： 　　Faciliated diffusion：葡萄糖（高→低） 　　Active transport：氨基酸、维生素、电解质等（低→高） 　　胎盘产生的各种酶，能把结构复杂的物质分解为简单的物质，或把结构简单的物质合成糖原、蛋白质、 　　　　　　  第 5 页 主管护师考试辅导　　　　　 妇产科护理学 胆固醇等，供应给胎儿。 　　（3）排出胎儿代谢产物： 　　胎儿代谢废物，如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等经胎盘送入母血排出。 　　（4）防御作用（不完全性）　 　　 　　（5）合成功能：胎盘能合成数种激素和酶 　　1）绒毛膜促性腺激素（hCG）：胚泡一经着床，合体滋养细胞即开始分泌 hCG，在受精后 10 天左右即 可用放射免疫法自母体血清中测出，成为诊断早孕的敏感方法之一。至妊娠 8～10 周时分泌达高峰，持续 1～2 周后逐渐下降。正常情况下，产后 2 周内消失。其作用是维持妊娠、营养黄体，使子宫内膜变为蜕膜， 维持孕卵生长发育。 　　2）胎盘生乳素（HPL）：由合体滋养细胞分泌。HPL 的主要功能为：①与胰岛素、肾上腺皮质激素协 同作用，促进乳腺腺泡发育，刺激其合成功能，为产后泌乳做准备。②促胰岛素生成作用，使母血中胰岛 素浓度增高，促进蛋白质合成。③通过脂解作用，提高游离脂肪酸、甘油的浓度，抑制母体对葡萄糖的摄 取和利用，使多余葡萄糖运转给胎儿，成为胎儿的主要能源，也是蛋白质合成的能源。 　　3）雌激素和孕激素：为甾体激素。妊娠早期由卵巢妊娠黄体产生，自妊娠第 8～10 周起，由胎盘合 成。雌、孕激素的主要生理作用为共同参与妊娠期母体各系统的生理变化。 　　4）酶：胎盘能合成多种酶，包括缩宫素酶和耐热性碱性磷酸酶。 　　（二）胎膜 　　由羊膜、平滑绒毛膜与底蜕膜组成。有防止病原体进入宫腔，避免感染的作用。 　　 　　胎膜是由绒毛膜和羊膜组成。胎膜外层为绒毛膜，在发育过程中因缺