高血压病的防治12.pptxVIP

高血压病的防治;; 1、高血压的定义和分级 2、高血压患者的危险分层 3、高血压的临床评估 4、高血压的分级管理 5、高血压病人的随访 6、社区综合防治的评估与考核 7、高血压的药物治疗;高血压的定义和分级; 高血压诊断标准类别 收缩压(mmHg) 舒张压（mmHg）正常血压 ﹤120 ﹤80正常高值 120～139 80～89高血压 ≥140 ≥901级高血压（轻度） 140～159 90～992级??血压（中度） 160～179 100～1093级高血压（重度） ≥180 ≥110单纯收缩期高血压 ≥140 ﹤90; 高血压诊断说明： 诊断标准不断前移，收缩压越来越受到重视，脉压增大也已受到重视。 错误认识：血压低于某一水平危险绝对没有，血压高于某一水平危险绝对有。 血压大于110/70mmHg以上就开始损伤血管。; 世界健康报告2002年血压控制不理想（收缩压﹥115mmHg 导致：62％的脑血管疾病； 49％的缺血性疾病； 13％的全球死亡率； 4.5％的全球疾病负担。;;;;高血压患者的危险分层;根据危险因素量化估计预后危险度; 心血管病的危险因素：;;;;;血脂与动脉硬化;;正常血管切面解剖图;;;血清肌酐的两种单位换算系数88.40血糖两种单位换算系数0.0555;三、高血压的临床评估：;高血压个体防治效果评估;四、高血压的分级管理：;一级管理： 正常高值及低危患者，立即建档，3个月测血压一次，6个月测BMI，非药物治疗，药物治疗。各种检查：至少一年一次;二级管理： 中危患者立即建档，2个月测血压一次，观察3个月开始药物治疗，3个月测BMI，半年测尿常规、肾功能，其他检查1年一次;三级管理： 高危和极高危患者立即建档，每月监测血压，药物治疗作为主要治疗手段，3个月测量BMI，半年检测血糖、血脂、尿常规、肾功能。其他检查一年一次;五、高血压病人的随访;随访内容见随访表。每个高血压病人档案里每年一份随访记录表。表16高血压患者分级管理随访表（20 年度） （讲义P30）;;六、社区综合防治的评估与考核;2、管理率：是指实施规范管 理的高血压患者（进行药物及非药物治疗并定期随访的患者）人数占年初登记管理的高血压患者人数的比例。公式：管理率＝规范管理人数 /年初登记管理人数×100％;3、控制率：是指规范管理患者中血压个体评定等级为“优良”和“尚可”的高血压患者人数占规范管理患者人数的比例。公式:控制率＝（血压控制“优良” 人数＋血压控制“尚可”人数）/规范管理人数×100％;高血压的治疗药物治疗和非药物治疗并重，重点确定最有意义、最合理控制血压和减少终点事件的治疗方案。;影响预后的因素;影响预后的因素;影响预后的因素;影响预后的因素;影响预后的因素;影响预后的因素; 高血压的药物治疗;;;;利尿剂;双系统保护作用;8、联合用药  利尿剂 ＋ β-受体阻滞剂  ＋ ＋  ACEI ＋ CCB（双氢吡啶类）;注意： 新建高血压病历，在现病史里要注明初次诊断高血压时的血压值。旧病历中无血压值的补充在病史评估中。病程中有药物治疗，高血压管理规范中的三个率：覆盖率、管理率、控制率，应在慢病管理工作中有所概括，建立Bp监测登记本。