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退(抵)税申请表
金额单位:元,至角分
申请人名称 纳税人□ 扣缴义务人□
统一社会信用代码
纳税人名称
(纳税人识别号)
联系人姓名 联系电话
申请退税类型 汇算结算退税□ 误收退税□ 留抵退税□
一、汇算结算、误收税款退税
税种 品目名称 税款所属时期 税票号码 实缴金额
原
完
税
情
况
合计(小写)
申请退税金额(小写)
二、留抵退税
申请退税前 36 个月未发生骗取留抵退税、出口退税或虚开增值税专
是□ 否□
用发票情形
申请退税前 36 个月未因偷税被税务机关处罚两次及以上 是□ 否□
自 2019 年 4 月 1 日起未享受即征即退、先征后返(退)政策 是□ 否□
出口货物劳务、发生跨境应税行为,适用免抵退税办法 是□ 否□
连续六个月(按季纳税的,连续两个季度)增量留抵税额均大于零的 年 月至
起止时间 年 月
本期已申报免抵退税应退税额
2019 年 4 月至申请退税前一税款所属期已抵扣的增值税专用发票 (含
税控机动车销售统一发票)注明的增值税额
2019 年 4 月至申请退税前一税款所属期已抵扣的海关进口增值税专
用缴款书注明的增值税额
2019 年 4 月至申请退税前一税款所属期已抵扣的解缴税款完税凭证
注明的增值税额
2019 年 4 月至申请退税前一税款所属期全部已抵扣的进项税额
本期申请退还的增量留抵税额
退税申请理由
经办人: (公章)
年 月 日
如果你已委托代理人申请,请填写下
列资料:
为代理相关税务事宜,现授权
(地址) 申 本申请表是根据国家税收法律法
授
为 本 纳 请 规及相关规定填写的,我确定它是真
权
税人的代理申请人,任何与本申请有 人 实的、可靠的、完整的。
声
关的往来文件,都可寄于此人。 声
明
明
授权人签章: 申请人签章:
以下由税务机关填写
受理情况
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