结肠癌护理病例讨论.pptVIP

结肠癌病人中医护理病例讨论;主持人护士长：;概述： 大肠癌是结肠癌和直肠癌的总称，为常见的消化道恶性肿瘤之一。其发病率在我国位于恶性肿瘤的第三位，位于恶性肿瘤致死原因的第五位。 近年来结肠癌发病率呈明显上升趋势，其发病率随年龄的增加而逐步上升，城市居民发病率高于农村，男性发病率高于女性。结肠癌根治切除术后5年生存率一般为60%~80%。;大肠结构图：;大便潜血试验—— 初筛手段;治疗方式：;病人信息：;辩证分型：;病人信息;病人信息;病人信息：;护士长?? 相信大家通过责任护士的介绍，我们都对病人的病情有所了解，现在我们开始进行病例讨论。 谁能说一下病人术前主要的护理问题？护士 ：我认为术前护理问题主要是焦虑和知识缺乏。 ;护士长：那好，谁能说一下术后主要有哪些护理问题呢？;护士长：该病人对疼痛及全麻麻醉很敏感，术后对疼痛护理及改变其低效型呼吸形态比较重要。谁能说一下主要的护理措施？;护士长：术后病人引流管极为重要，如何最好该病人的引流管护理？;护士长：切口感染和吻合口瘘是结肠癌术后主要的并发症，谁能说一下如何预防和处理其术后并发症呢？;护士长：对于结肠癌术后病人，肠造口的护理尤为重要。我们共同讨论一下，如何做好病人肠造口的护理？;2）造口袋的正确使用与更换  一件式造口袋:①取下造口袋:动作轻柔,以免损伤皮肤;②清洁造口及周围皮肤:使用生理盐水或温水彻底清洗造口及周围皮肤,不用乙醇等消毒剂以免刺激造黏膜,用清洁柔软的毛巾或纱布轻柔擦拭并抹干,同时观察造口颜色及周围皮肤情况;③裁剪造口袋底板:用造口测量板测量造口的大小、形状,在底板上裁剪合适大小的开口,造口底板孔径大于造口直径0.2cm;④粘贴造口袋:撕去底板的粘贴保护纸,将造口袋底板平整地粘贴在造口周围皮肤上,用手均匀按压造口底板边缘各处,使其与皮肤贴合紧密;⑤扣好造口袋尾部袋夹。 两件式造口袋:因其底板和袋子是分开的,因此在粘贴好造口袋底板后,将袋子沿着浮动环扣好于底板上,并确保连接紧密。两件造口袋便于清洁。 (4)饮食指导:①食进易消化的熟食,防止因饮食不洁导致细菌性肠炎等引起腹泻;②调节饮食,避免食用过多的粗纤维食物以及洋葱、大蒜、豆类、山芋等可产生刺激性气味或胀气的食物;③以高热量、高蛋白、丰富维生素的少渣食物为主以使大便干燥成形;④少吃辛辣刺激食物,多饮水。;护士长：如何预防造口及其周围常见并发症呢？;预防造口及周围常见并发症;造口出血;造口狭窄;粪水性皮炎;护士长：因有造口，佩戴肛袋，病人自我形象出现紊乱，多数病人在术后真实面对时表现出悲观，绝望的消极情绪。我们日常护理中，如何帮助病人接纳并主动参与造口的护理呢？;护士长：我们讨论一下如何做好病人的健康教育呢？; 4.指导病人正确进行结肠造口灌洗 其目的是洗出肠内积气、粪便;养时定时排便习惯。连接好灌洗装置,在集水袋内装入500~1000ml约37~40度温水，经灌洗管道缓慢灌入造口内,灌洗时间约10分钟左右。灌洗液完全注入后,在 尽可能保留10~20分钟,再开放灌洗袋,排空肠内容物。灌洗期间注意观察,若感腹部膨胀或腹痛时,放慢灌洗速度或暂停灌洗。灌洗间隔时间可每日1次或每2日1次,时间应相对固定。定时结肠灌洗可以训练有规律的肠道蠕动,使两次灌洗之间无粪便排出,从而达到人为控制排便,养成相似于常人的习惯性排便行为。 5.复查 每3~6个月定期门诊复查。行永久性结肠造口病人,若发现腹痛、腹胀、排便困难等造口狭窄征象时应及时到医院就诊;行化学治疗，放射治疗病人,定期检查血常规,出现白细胞和血小板计数明显减少时,遵医嘱及时暂停化学治疗，放射治疗。 6.该病人是暂时性造口，出院三个月后再行造口还纳术。以后每月一次进行化学治疗。 ;护士长总结： 结肠癌病人时我们科常见病人，结肠癌根治术是全麻大手术，术后病人的护理尤为重要。特别是术后病人的心理变化很大，手术创伤加上造口的影响，使病人难以接受。除了过硬的专业护理外，心理护理也很重要。病人需要家人的陪伴，也需要我们多与病人沟通交流，使病人尽快适应，并能接纳及参与造口的护理，早日出院。 这例结肠癌的中医护理病例讨论就结束了，关于造口护理的新进展，无论是最新版护理学教材还是在网上，都没有找到相关方面的知识。由于时间关系准备的不充分或者还有什么不足之处，请各位领导，护士长们及同事们多提宝贵意见，指导我们今后的工作。 谢谢大家！;此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！