急性缺血性脑卒评价与药物治疗.pptxVIP

急性缺血性脑卒评价与药物治疗脑卒中评估量表中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分量表（1995年）美国国立卫生院脑卒中量表（National Institutes of health Stroke Scale，NIHSS）。斯堪地那维亚脑卒中量表（Scandina Stroke Scale，SSS）。中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010一般处理（一）吸氧与呼吸支持（二）心脏监测与心脏病变处理（三）体温控制（四）血压控制（五）血糖控制 （六）营养支持中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010血压控制准备溶栓者血压范围：SBP180mmHg、DBP100mmH缺血性脑卒中后24h内血压升高的患者应谨慎处理。对血压持续升高，收缩压≥200mmHg或舒张压≥110mmHg，静脉使用短效药物（如拉贝洛尔、尼卡地平等），最好应用微量输液泵，避免血压降得过低。有高血压病史且正在服用降压药者，如病情平稳，可于脑卒中24h后开始恢复使用降压药物(肌氨肽苷)。脑卒中后低血压的患者，原因？必要时可扩容升压。 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010特异性治疗（一）改善脑血循环（二） 神经保护 （三 ）其他疗法 （四） 中医中药 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010改善脑血循环溶栓抗血小板抗凝降纤扩容扩张血管（肌氨肽苷）中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010神经保护针对急性缺血或再灌注后细胞损伤的药物（神经保护剂）可保护脑细胞，提高对缺血缺氧的耐受性依达拉奉:抗氧化剂和自由基清除剂肌氨肽苷：保护心脑细胞、营养脑神经、扩张冠脉增加冠脉血流量、强大的舒血管作用。胞二磷胆碱:细胞膜稳定剂脑蛋白水解物:神经营养和神经保护吡拉西坦:临床试验结果不一致，目前尚无最后结论中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010其他疗法 丁基苯酞：I类新药。人尿激肽原酶（尤瑞克林） ：I类新药。高压氧和亚低温：疗效和安全性需RCT证实。中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010肌氨肽苷注射液凯达通欣? 药物简介 临床应用药物简介药品名称：肌氨肽苷注射液主要成分：含多肽、氨基酸、核苷及核苷酸等 性 状：微黄色至深黄色澄明液体 规 格：2ml:3.5mg(多肽):0.5mg（次黄嘌呤） 5ml:8.75mg(多肽):1.25mg（次黄嘌呤） 10ml:17.5mg(多肽):2.5mg（次黄嘌呤） 适 应 症：用于脑功能紊乱；脑卒中、脑供血不足所致脑功能减退；周围神经疾病 用法用量肌内注射：一次2~4ml，一日1~2次或遵医嘱静脉滴注：一次4~10ml，加入500ml氯化钠注射液中或5%~10%葡萄糖注射液中，缓慢滴注（每分钟2ml），一日1次，两周为一疗程药物来源 肌氨肽苷是一种兔肉和兔心中提取的生物制品 原料控制，药品质量有保证主要成分 降钙素基因相关肽（CGRP） 心房肽（ANP) 核苷酸 氨基酸降钙素基因相关肽（CGRP）广泛分布于神经和心血管等系统内，扩张冠脉增加冠脉血流量，是体内最强大的舒血管物质之一其扩张冠状动脉的能力是硝酸甘油的240倍心房肽（ANP）生理作用作用于肾小球，抑制肾素一血管紧张素醛固酮系统，引起排尿、排钠增多可以松弛血管平滑肌，引起血压下降Cardiology．88，238-45Pharmacol.gical Reviews，44，479-602Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism，76，343-6主要临床应用凯达通欣?——通心护脑 用于脑功能紊乱 脑卒中、脑供血不足所致脑功能减退 血压、冠心病、心力衰竭 周围神经疾病治疗急性期脑梗塞对照组(n=42)：胞二磷胆碱0.5g治疗组(n=42)：综合治疗基础上静滴肌氨肽苷8ml/次/天，连用14天总有效率比较? （p0.05）?临床疗效根据全国第四届脑血管病会议制定的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评定标准。 脑与神经疾病杂志,2008,16(4):47092.9%治疗急性期脑梗塞对照组：低分子右旋糖酐+血塞通治疗组：低分子肝素钙+肌氨肽苷6ml/次/天，连用10天总有效率比较 ? （p0.05）?全国第六次脑血管病学术会议制定的神经功能缺损程度评分标准临床医学. 2009, 29(3):107-8.改善慢性脑供血不足对照组：阿司匹林和血管扩张等常规治疗治疗组：加用肌氨肽苷10ml静滴，1 次/天，连用14天 头重、头晕、耳鸣症状改善比较情况（p0.01） 中国误诊学杂志. 2010, 10(25):6092.治疗出血性脑心综合征对照组（n=47）：脑出血常规治疗治疗组（n=70）：加用1,6-二磷酸果糖0.1~0.2g/kg，肌氨肽苷10ml静滴，1次/天，连用14天疗后心电图情况比较（p0.05）实用医学杂志,2006,22(l6):1948