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如何预防足下垂 ----护理与康复学习内容定义足下垂的原因足下垂的预防足下垂的康复与护理预防足下垂的意义定义足下垂的概念： 也叫尖足，是指由于胫骨前肌群肌力低，小腿三头肌痉挛足跟键挛缩等原因而使踝关节不能背伸的症状。临床表现不能背屈足部，行走时是拖拉病足或是将该侧下肢举得较高，落地时总是足尖触地面。因此，在步行周期的摆动相，患者不能完成踝背屈动作，而形成特征性的足下垂步态。原因足下垂畸形主要由于腓总神经受损伤所致，常见原因有：麻醉平面未消失，患肢感觉功能未恢复，肢体腓骨颈处受压；肢体肿胀受压，未采取保护措施；患肢行皮牵引治疗时压迫肢体所致；患者瘦弱，皮下脂肪少，强迫体位，腓骨颈处极易受压。偏瘫患者。足下垂的预防加强宣教，患肢保持外展中立位，避免外旋压迫腓骨颈处。每2~3小时按摩一次腓骨小头处。指导患者踝泵锻炼，20~30下/次，2~3次/日。加强腓骨颈处的保护，可在膝关节下垫软枕，暴露腓骨颈处。截瘫病人使用专用支具，如防垂足板。足下垂的预防（截瘫患者）（1） 卧床期：改换体位，保持肢体功能位，2小时更换一遍，侧卧位时背部要有依靠，偏瘫侧的膝下垫起，以保持下肢处于功能体位，保证偏瘫侧下肢不外旋，卧床时调整下肢保持轻度屈曲位。（2） 四肢运动：瘫痪侧的上、下肢各关节作被动屈伸运动，对足关节行背屈运动，每天做2次每套动作15次。为促进瘫痪侧的被动运动，健侧自动运动也作同样的运作，如果被动运动不够充分，可运用健侧带动患侧作被动运动。（3） 离床期：轮椅乘车训练：过了急性期，经医生许可，开始作轮椅乘车训练，每日一次，一次5分钟，如果坐轮椅稳定可延长时间，增加次数。坐轮椅时两脚必须放在踏板上。必须考虑到患者的安全，用安全带固定躯干，颈部不能保持稳定的患者，可使用设有床的轮椅。（4） 坐位训练：以能坐轮椅的患者为对象，每天进行2次，此时脚底要着轮椅的踏板，保持功能体位。（5） 步行期：坐轮椅或是坐位时足底着地面作背屈训练。将5-6公分的海绵放在足底与地面之间，进行背屈训练，10次为本套，一日2次。康复与护理（1） 步行训练：鼓励指导患者早日下床站立活动。下床站立活动时应根据各自情况循序渐进，可先扶床站立，站立时尽量保持足跟与地面接触，同时做下蹲和行走练习，逐渐增加走时间。（2） 康复训练：首先以被动锻炼开始，从足踝关节到趾间关节做屈曲和伸展活动，手法要轻柔，用力由小到大，每日2次，每次20-30分钟，当患者肌力达2级以上时，可在被动活动之后进行主动足部屈伸活动，循序渐进，不要强求，到患者能够站立时，要先从平台开始，直到能用双足踏实地面，不发生倾斜时才练习走路。并注意步态，使步态符合生理要求。（3） 保持足部功位置：当患者只能卧床时，无论平卧位，还是侧卧位都不能让足悬空。需在足部置放软垫，平卧时患侧髋、膝屈曲，并使足踏与软垫上，使其蹬实。侧卧位时患侧足下应垫软垫。睡眠时可采取布鞋疗法，即将患侧的布鞋垂直固定于患者的床栏杆上，每晚临睡时将患侧的足放进鞋内每2-3小时从鞋内脱出一阵进行按摩。（4） 足部温热疗法：这是利用物理作用，使组织升温后再降温，达到促进炎症吸收，增加局部神经营养，缓解肌肉痉挛，减轻肿胀的目的。具体方法是先用38～40度温水浸泡患足8-10分钟，再用15-20度的冷水浸泡8-10分钟，反复3遍，每日2次，坚持1-2个月。（5） 其他：使用踝足矫形器、下垂矫形器、小腿矫形器。近年来我科采用自制防旋鞋方法，预防足下垂，效果显著。意义偏瘫患者踝关节功能恢复长达6-12个月，有些患者肯能终生遗留足下垂，但大多数功能恢复都发生在头三个月内。因此我们应及早的介入康复护理，采取各种综合治疗手段提高患者的功能，奖其功能障碍减小到最低极限，针对性选择干预措施，避免足下垂的发生。肌肉萎缩肌肉萎缩是指横纹肌营养障碍，肌肉纤维变细甚至消失等导致的肌肉体积缩小，通常是下运动神经元病变或肌肉病变的结果。肌肉萎缩病因肌肉萎缩 症的的病因主要有两种，一种是因为不运动或很少运动，导致肌肉很少收缩，则退化;另一种是因为营养不良，导致肌组织蛋白被分解，引起萎缩。 肌肉萎缩病因引起第一种的原因主要有两种，一种是受伤后卧床，肌肉长时间休息，没有适量的收缩运动导致;另外就是/department/307/index.html神经损伤导致肌肉无法收缩。引起第二种的原因一般为营养摄入不足或营养结构不平衡导致机体蛋白供应不足，引起萎缩。如恶病质性肌萎缩、交感性肌营养不良等肌肉萎缩肌力分级根据肌肉力量的情况，一般均将肌肉萎缩患者肌力分为以下六级：　肌肉萎缩0 级 完全瘫痪，不能做任何自由无能无力。　Ⅰ 级 完全瘫痪，肢体运动时，可见肌肉轻微萎缩，但肌体不能移动。　Ⅱ 级 肢体能在床上平行移动，但不能抬离床面。　Ⅲ 级 肢体可以克服地心吸引力，能抬离桌面。　Ⅳ 级 肢体能做对抗外