急性脑梗塞护理查房PPT幻灯片.pptVIP

OCSP临床表现 3、后循环梗死（POCI）：表现为各种不同程度的椎基底动脉综合征：同侧脑神经瘫痪及对侧感觉运动障碍，双侧感觉运动障碍，双眼协同活动及小脑功能障碍，无传导束或视野缺损等。 4、腔隙性梗死（LACI）：表现为腔隙性综合征，如纯运动性轻偏瘫、纯感觉性脑卒中、共济失调性轻偏瘫、手笨拙构音不良综合征等。 * 辅助检查 CT 24-48h后低密度影 MRI 数小时即可检出 血尿常规,血糖 血脂等。 脑血管造影 多普勒超声颅内外血管检查 * 内科综合治疗 加强护理，防止并发症 维持生命，对症支持治疗 * 危险因素的干预管理 调控血压，保证脑灌注压 治疗心脏病，防止脑栓塞 改变生活习惯，控制高血脂症 其他：糖尿病、高同型半胱氨酸血症等 * 调控血压，保证脑灌注压 理想Bp＜140/90mmHg 早期Bp220/120~180/110mmHg观察 早期Bp＞220/120mmHg缓慢降压 恢复期常规治疗 * 防治心脏病，防止脑栓塞 定期检查，早期发现，及时治疗 抗血小板聚集药物的使用 * 改变生活习惯，控制高脂血症 减重 减少饱和脂肪酸、胆固醇的摄入 药物治疗：阿乐片、力平脂胶囊 * 其他 糖尿病：低糖饮食、降糖药 高同型半胱氨酸血症： VitB6片+叶酸片联合应用 * 特殊治疗 1、脑保护治疗 2、营养脑神经治疗 3、溶栓降纤治疗治疗 4、抗血小板聚集治疗 5、外科治疗 * 1、脑保护治疗 1）卧床休息 2）避免引起颅高压的因素：咳嗽、便秘、发热、激动等 3）脱水剂的使用：甘露醇、速尿、甘油果糖等 * 2、营养脑神经治疗 1）脑蛋白水解物：小牛血清去蛋白提取物等 2）脑苷肌肽类：芙欣泰等 3）维生素类：VitB1+VitB12等 4）神经增长因子：单唾液酸四己糖神经节苷脂等 * 3、溶栓降纤治疗 1）溶栓治疗 ＜6h使用尿激酶、纤溶酶等 2）降纤治疗 6~72h使用降纤酶、巴曲酶等 * 4、抗血小板聚集治疗 1）阿斯匹林的应用：48h内尽早使用 2）肝素钠、低分子肝素钠的应用 * 5、外科治疗 1）开颅减压 2）部分脑组织切除 * 恢复期治疗 康复锻炼 预后 脑血栓形成：预后差，留有不同程度后遗症 腔隙性梗塞：预后良好，易复发 脑栓塞：病死率为15~25%，预后极差，后遗症严重 * 1 、密切观察病情变化及每4小时测量生命体征情况，及时巡视病房，发现异常，及时告医生。 2、做好病人的皮肤护理，鼓励每2-3小时翻身，防褥疮。 3 、 洗澡，入厕等活动时需有家属或陪护人员在场，给予适当的帮助防止跌倒及摔伤等发生。 护理措施 * 护理措施 4、意识状态观察 5、颅内压增高 6、血压观察　脑梗死患者多无高血压病史，卒中后血压升高通常不需要紧急处理，除非血压过高，可适当使用降压药，使血压维持在比病人病前稍高的水平，血压低者可遵医嘱给予补液或适量药物以升高血压，以免引起脑灌注压降低，导致脑缺血加剧 * 7、用药观察 （１）静脉应用扩血管药物时，滴速宜慢，每分钟３０滴左右，并注意血压变化。 （２）使用改善微循环药物，如低分子右旋糖苷，可有过敏反应，如发热、皮疹等　 　 （３）用溶栓、抗凝药物时应严格掌握药物剂量，注意有无出血倾向；口服阿司匹林者应注意有无黑便情况。 护理措施 * 8．心理观察 护士应