甲状腺癌的CT诊断PPT幻灯片.pptVIP

2、结节性甲状腺肿： 单发或多发。多病史较长，多发者呈双侧对称型弥漫肿大，因病变常可发生胶体潴留、囊变、出血、钙化，所以呈多个低密度区且病变密度高低不均；钙化呈弧形或粗斑点状，多位于结节边缘；不累及包膜。 * * 3、桥本甲状腺炎： 以40-60Y女性多见，临床上甲状腺微粒体抗体及抗甲状腺球蛋白多增高 。CT上表现为甲状腺弥漫性对称性肿大伴密度减低，病变内部密度多均匀，其内钙化罕见，增强后病变密度略高于肌肉组织。 * * 4、甲状腺淋巴瘤： 以中老年好发，女性多见。CT平扫多表现为均匀实性软组织密度，内坏死及钙化少见，增强后可有轻至中度强化，部分可无强化，动态增强上多为低强化曲线。 * 甲状腺淋巴瘤： * 甲状腺大B淋巴瘤 * 甲状腺血管肉瘤 * * * 甲状腺癌的CT诊断 * 甲状腺癌：可分为乳头状腺癌、滤泡性腺癌、未分化癌和髓样癌等，以乳头状腺癌最多见。以女性好发。多为单发性病变。临床上多表现为该区域无痛性肿块。 CT表现应注意病变的（1）病史。（2）病变部位、 数目、形态、边缘、密度等。（3）与邻近组织关系、转移等情况。（4）增强表现进行综合分析。 * 甲状腺癌CT特征性表现： 1、甲状腺癌以单发多见 ,多表现为低密度影 ,病变密度不均匀,边缘模糊不规则，包膜中断征；可见钙化、瘤周“半岛状”瘤结节及瘤周强化“残圈征”； 2、甲状腺癌增强后瘤体实性成分可呈不均匀强化表现，但强化程度低于正常甲状腺组织，动态增强CT上多表现为速升缓降型； 3、甲状腺癌可向周围组织器官侵犯（如血管、气管的包绕、甲状软骨的破坏、气管食管沟的侵犯）；颈部淋巴结转移等征象。 * 女，61y，发现颈部增粗5月余 外院超声示甲状腺左叶见低回声结节内见强回声，CDFI内见彩色血流信号。 病理：1、左侧”甲状腺乳头状癌,“左侧残余甲状腺”有癌组织，并侵犯至甲状腺包膜外脂肪及肌肉组织中。伴少量异位胸腺组织； 2、“右侧”甲状腺：滤泡性腺瘤。 * 女，47，体检发现颈部肿大5月余 病理：左侧甲状腺乳头状癌 * 女，29Y，体检发现甲状腺包块9天。 病理： “左侧”甲状腺乳头状癌， “中央区”淋巴结（2/3）见癌转移。 * 男，67y，体检发现双侧颈部占位4年 病理：1.“左侧”甲状腺癌，结合免疫组化标记考虑为髓样癌，“右侧”甲状腺未见癌累及。 2.“右侧”甲状腺：桥本氏甲状腺炎。 * 男，36Y，体检发现甲状腺右叶包块。 病理：右侧甲状腺乳头状癌，伴陈旧性出血、纤维玻变及囊变、沙粒体样钙化。 * 女，42Y，发现左侧颈部占位十年 病理：“双侧”甲状腺乳头状癌，左颈部及气管旁见淋巴结癌转移 * 男，25Y，无意中发现颈部占位半月余 病理：双侧甲状腺乳头状癌， 伴双侧颈部及气管旁多发淋巴结转移 * 男，45Y，发现双侧颈部占位一月余。 病理：甲状腺左叶癌。 * 女，64Y，体检超声发现甲状腺右叶结节 病理：甲状腺髓样癌 * 男，56Y，体检发现左侧颈部包块6月余。 病理：左侧甲状腺乳头状癌，侵犯周围软组织，左颈部及气管旁淋巴结见转移性乳头状癌。 *