甲状腺手术配合PPT幻灯片.pptVIP

1）要坚守岗位，不可擅离手术问，随时供给术中所需物品。 2）保持手术间清洁、整齐，监督手术人员无菌技术操作，如有违反，立即纠正。随时注意手术台一切情况，以免污染。关心手术人员情况，及时给予解决。 3） 手术中途调换巡回护士时，须做到现场详细交班，包括病人病情、医嘱执行情况，输液、输血、用药等，在登记本上互相签名，必要时告知手术者。 手术体会 * 洗手护士手术配合 术前准备 术中配合 术后配合 * ----术前准备：手术物品准备 注：甲状腺手术常用颈仰卧位所以还需备有方巾与体位枕 电刀(负极板）、吸引器（连接管与接头 手术仪器及无菌包 一次性物品 无菌衣、敷料、手套、输血器、留置针、止血带、棉签、肤贴，可吸收明胶海绵、丝线（2-0、3-0、4-0）、可吸收线（3-0、4-0）、注射器、小纱布缸，消毒缸，蝶形胶带、医用凡士林敷料、显影纱布、引流管、负压球等 * 铺巾： 1铺巾术野常规消毒后，由麻醉师帮助下，头部呈仰卧式，用头圈固定放置与头下固定。最后铺颈剖单巾完成铺巾。 2.自下颌始，横铺一小颈单，将小颈单上部向上翻转遮盖头架 3.两块治疗巾，分别铺于对侧、近侧，然后一块治疗巾竖迭，竖铺于手术部位的上方，以4把巾钳固定。 铺巾与消毒 * 消毒范围：上至上唇 下至乳头 两侧至斜方肌前缘 铺巾与消毒 * ---术中配合 暴露手术野：用20号刀片在胸骨切迹上2横指切口，出血点血管钳钳夹电刀止血。递的三角针4号线将已分离好的皮瓣缝合固定 暴露甲状腺包膜：递花生米分离颈前肌群，电刀切断颈前肌群：出血点1号线结扎递拉钩充分暴露甲状腺包膜 * 结扎动脉：递花生米游离甲状腺组织，递4号线、三角针两侧甲状腺上及甲状腺下动脉分别结扎，用弯血管钳、组织剪分离甲状腺组织，小直角钳分离甲状腺上、下动静脉 ---术中配合 * 留置病理标本，放置引流管 缝合：1号丝线缝合，乙醇纱布消毒皮肤，切口覆盖纱布及愈敷贴。同时，将肩下垫枕移于枕部，使颈部肌肉松弛，便于缝合；常规放置引流管24-48h ---术中配合 * 清点物品 ---术中配合 * 甲状腺手术配合 * 甲状腺手术配合 * 甲状腺手术配合 * 甲状腺手术配合 * 甲状腺手术配合 * 甲状腺手术配合 * 甲状腺探查： 右叶：12mm 甲状腺手术配合 * 开放性甲状腺次全切除手术配合 * 甲状腺手术配合 甲状腺应用解剖 病因 检查 治疗方法 临床表现 围手术期护理配合 * 甲状腺分左右两叶，位于甲状软骨下方气管两旁，中间以峡部连接。呈“H”形 甲状腺解剖位置 甲状腺借结缔组织和韧带连与喉及气管软骨，因此，做吞咽运动时随之上下运动。 * 甲状腺的血液供应非常丰富，主要来自两侧的甲状腺上动脉、下动脉。 其分支与喉部、气管、咽部、食管的动脉分支都互相吻合，构成丰富的血管网。因此次切除后，并不会造成血液供应障碍。 甲状腺有3条主要静脉：即甲状腺上、中、下静脉。 甲状腺的血液供应 * 喉返神经支配声带运动，来自迷走神经 喉上神经起自迷走神经，分内、外两支，内支分布在