循证医学(绪论)-(本科).pptVIP

循证医学（绪论）; 黄鹏，男，籍贯江西临川。南昌大学公共卫生学院流行病学教研室副教授、医学博士、硕士生导师。 联系电话： E-mail: ;当病人走进医院求诊的时候，你会…;;1989年一项震惊整个医学界的研究;过去的临床药理实验表明，恩卡尼(Encainide)和氟卡尼(F1ecainide)能降低AMI（Acute Myocardial Infarction ）病人室性心律失常的发生率。 1987~1988年，欧美多中心合作进行了著名的“心律失常抑制试验”，从选择的2315例研究对象的结果发现，服药组病死率明显高于安慰剂对照组(分别为4.5％和1.2％)，从而否定了这一疗法，美国随即禁止恩卡尼的生产，并限制了氟卡尼的应用。;阿司匹林对冠心病心肌梗死的疗效直至80年代初期仍有较大争论。 欧美等多国组织了ISIS-2（Second International Study of Infarct Survival）多中心临床试验，观察了17000例病人，结果证实口服阿司匹林 (162.5mg／d×4周)可显著降低AMI患者发生心肌梗死后35天的病死率，减少非致命再梗死。 1988年，ISIS-2多中心临床试验结果发表以后，在世界范围内开始广泛使用阿司匹林治疗AMI，使用率高达70％-80％，AMI临床治疗水平无疑大大提高。 ;;以前的研究怎么了？有什么问题？;第一节 一、循证医学的基本概念; What is Evidence-base Medicine (EBM);循证医学所指的证据;国内定义（Page1）;二、循证医学的临床实践基础;第二节 循证医学发展的简史;1、临床研究方法学的发展; （4）1644年，我国清朝乾隆时期编著《考证》一书，用“考证”方法解释儒家理论，首次提出了循证思维。 （5）1747年，苏格兰医师Lind首次对比研究了橘子、柠檬及其他干预治疗坏血病的疗效，与他同时代的研究人员创造性地将观察性试验、定量试验研究引入内科学和外科学。 （6）1816年法国医师Hamilton首次报道了爱丁堡的一项大型对照试验，评价放血疗法的效果。这是迄今为止有关采用交替法产生对照组的最早记载之一。;;;2、学术思想的发展;临床研究方法的发展脉络…;现有研究方法有何缺陷？;传统流行病学的特征及局限性;案例1;;案例2;;临床流行病学异军突起随机对照试验;;;循证医学的重要开拓者...;循证医学的发展历程…;……;循证医学的扩展…;对循证医学的评价…;循证医学时代流行病学的地位和作用;第三节 循证医学实践的类别;第四节 循证医学实践的方法;循证临床实践模式; 　门诊一位56岁的男性II型糖尿病病人，会计师，中等肥胖，11年前诊断为糖尿病，到目前为止尚无糖尿病的并发症，血糖控制较好。近3年血压轻度升高，平均为158／94mmHg。患者在过去两年中没能降低体重也不愿意服药，希望能自然恢复，但现在他很想知道，像自己这样有糖尿病伴高血压的病人，用降压药是否利大于害？对这个病人的循证治疗步骤如下：; 　; 　; 　;第五节 突发公共卫生事件循证实践的方法;第五节 突发公共卫生事件循证实践的方法;第六节 循证医学实践的目的与意义;第六节 循证医学实践的目的与意义 循证医学对整个医学界的启示;第六节 循证医学实践的目的与意义 循证医学对患者的启示;循证医学： 　　（1）因为问题而产生 　　（2）因为解决问题而发展 　　（3）因为真实而不完善 　　（4）因为不完善才有继续研究发展的空间 忠告： “目前循证医学的证据大多来自发达国家，发展中国家在采纳、借鉴这些证据时，一定不要忘记结合自己的国情和民情，否则很难重复发达国家的效果”…… ;此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！