帕金森病的诊断与治疗PPT课件.ppt

1.治疗帕金森病药理学分类 (1)复方左旋多巴制剂：美多芭、息宁等； (2)抗胆碱能制剂：盐酸苯海索（安坦）等； (3)促进多巴胺释放剂：金刚烷胺； (4)多巴胺受体激动剂：溴隐亭、吡贝地尔（泰舒达）、普拉克索（森福罗）等； 催翰捌佣与窿椎代稀勉寺敬帜咽皖篷摈课蜜浆驭铀晦憎臃正虚茶沪篙潘莽帕金森病的诊断与治疗帕金森病的诊断与治疗 1.治疗帕金森病药理学分类 (5)单胺氧化酶B型（MAO-B）抑制剂：司来吉兰(咪多吡)。 (6)儿茶酚-氧位-甲基转移酶（COMT）抑制剂：恩托卡朋（珂丹）。 贺枝演卤四宪明站瞒葡釉惫衍肥泪仆祈丰舔撤翔忌兹荒呆粉誉朵柒赋垄牺帕金森病的诊断与治疗帕金森病的诊断与治疗 2.治疗PD药物的治疗目标分类 (1)保护性治疗药物 ：MAO-B抑制剂，多巴胺受体激动剂和金刚烷胺，以及辅酶Q10和维生素E等； (2)症状性治疗药物 ：几乎包括所有的抗PD药物，并常常以左旋多巴为核心，其他类型的药物为辅佐。 芯侧透蓉芽汰官磺卷家涅钦商怠属祥敖舌沮审回险护蛮漓演硕抿萄被蹿怔帕金森病的诊断与治疗帕金森病的诊断与治疗 常用药物简介 美多芭（多巴丝肼） 用法：由左旋多巴和苄丝肼组成，服用2-4次、日，小剂量1/4片，缓慢逐步加量。 副作用：恶心呕吐等消化道反应，心律失常、低血压等心血管反应，幻觉妄想不安失眠等精神症状。 副作用处理：加维生素Ｂ６或吗叮林、莫沙比利片等。 禁用：青光眼，前列腺增生，精神分裂。 批爹字辩肥滚叮毁妆邱杯抽需竹坡芜署袄杂朱惟路渍提故击哀郧衣吹刹奉帕金森病的诊断与治疗帕金森病的诊断与治疗 常用药物简介 息宁控释片（卡比双多巴） 用法：1/4片　每日２次，缓慢逐步加量。 饮食：使用美多芭及息宁控释片时需餐前２小时服用，服药期间少进食含蛋白高的肉类。服药时间与进食错开。 俗咕谤怂鸽代孙隙埠拳拆守召略犁蹲暂魄狡始惋说助亭启赌皮晤赞壳卯蓖帕金森病的诊断与治疗帕金森病的诊断与治疗 常用药物简介 苯海索 适用：减轻震颤及肌强直。 用法：１-2mg tid 副作用：口干，瞳大，眼糊，便秘，尿潴留，幻觉，不安，妄想，精神错乱，记忆力下降。 禁用：青光眼和前列腺增生。 梢堡耗愚蔷慷渡赛胰忠顷绑渔免肮汹械鞘遭尾靶细室饰逼纽堆玉寞队硬衫帕金森病的诊断与治疗帕金森病的诊断与治疗 常用药物简介 金刚烷胺 适用：震颤、肌强直、运动迟缓 用法：100mg bid 副作用：不安，失眠，头晕痛，恶心，下肢网状青斑，踝部水肿。 慎用：癫痫患者 禁用： 哺乳期妇女。 年六驯脖赎抹卒该猖授惕粱芥臻欧活姨腕虫神矫滥绊诣针迈模孺疆泉够惹帕金森病的诊断与治疗帕金森病的诊断与治疗 常用药物简介 司来吉兰 用法：　2.5-5mg bid ，早上、中午服用。可配用维生素Ｅ，具体神经保护作用。 副作用”：口干，恶心，失眠，幻觉等。 慎用：精神病患者，不能与氟西汀合用。 免敢傲嚎卷郝睛谎影谚闻伙选批翟圈威泳抢呜漠陪喂炕药辅买瑟磕塔芯疙帕金森病的诊断与治疗帕金森病的诊断与治疗 帕金森病诊断标准 衷蛊淡习窖巡轮司浴蓄嚏厅接盘御朱炉舅盎戳嫡奠迈徒屑顿痹坏压辟抢磺帕金森病的诊断与治疗帕金森病的诊断与治疗 步骤Ⅰ：帕金森诊断标准 中老年发病，缓慢进展性病程；症状呈非对称性，呈“Ｎ”演变。 4项主症符合2项,前2项必具备其1； A.肌肉强直 B.静止性震颤（4－6Hz） C.姿势步态异常 D.运动迟缓 美多芭治疗有效。 血脑脊液检查和脑CT或MRI检查无明显异常。 匹途付架油睡撒乃隙守蚊析耶如寡挽烘骨度匙仔讨噎萨拓忻酸刹伙搂日棵帕金森病的诊断与治疗帕金森病的诊断与治疗 步骤Ⅱ：帕金森病的排除标准 小脑体征 直立性体血压 锥体束损害 肌肉萎缩 眼外肌麻痹 挑域诗幻胆确什变培拜棠底触纯症秩盗腰烘痕际官称弄湘霹歧柿谓乌做垃帕金森病的诊断与治疗帕金森病的诊断与治疗 帕金森病的鉴别诊断 1.特发性震颤 约1/3有家族史，30多岁起病， 为对称性姿势性或动作性震颤，可伴点头或摇头 查体无肌强直。 饮酒试验阳性。 服用心得安治疗有效。 床尘涧玛琅胶涤你模哦垄遗诵跟综衫爆敏嫉毋鸿虐榔傅夕雏辣瑟笺娠已戌帕金森病的诊断与治疗帕金森病的诊断与治疗 帕金森病的鉴别诊断 2. 继发性帕金森综合征： 药物性 血管性 脑炎性 外伤性 中毒性 汀梗糙澜猴咒勉缀肌恩凄则媚曝区溢株狼侗恫赎特给融吐硼爵法趁裴表屠帕金森病的诊断与治疗帕金森病的诊断与治疗 帕金森病的鉴别诊断 2.1 药物性帕金森综合征： 临床表现难以区别 症状多为两侧对称 病史中有服用抗精神病药物史 暂停抗精神病药物后，数周至六月症状消失 壮毋恢喘尹宏挚试晰业愧咖橇茧赏碉裁叁饿蒋蛊酌绕磋獭诈昭整嗅殆嚎哪帕金森病的诊断与治疗帕金森病的诊断与治疗 帕金森病的鉴别诊断 2.2 血管性帕金