热性惊厥小讲座PPT课件.ppt

热性惊厥的诊断 3.季节： ● 夏秋季节: 中毒性菌痢、乙脑、低血糖症等 ● 冬春季节: 流脑、肺炎、中毒性脑病、VitD 缺乏 性低钙惊厥等 4.惊厥严重程度： 顽固、反复、持续状态提示颅内病变。 * 热性惊厥的诊断 5.体检： ● 体温和生命体征 ● 神经系统检查（意识状态、脑膜刺激征及锥体束征） ● 其他：原发疾病、瘀点瘀斑、休克、心律紊乱 * 热性惊厥诊断 需要进行辅助检查，明确病因、排除引起惊厥的其他疾病 1、实验室检查：（三大常规、生化等，夏秋季节要注意中毒性细菌性痢疾，血糖、血钙、血镁、钠离子等） 2、脑脊液检查：①出现神经精神症状 ②未接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗或接种史不详的6-12月龄 ③＜18月，已用抗生素（此其患儿脑炎/脑膜炎表现不典型） ④密切观察：复杂性热性惊厥 * 热性惊厥诊断 3、脑电图检查 ①局灶性发作；②神经系统发育异常；③一级亲属有特发性癫痫史；④复杂性热性惊厥；⑤惊厥发作次数多。 注意检查时机，考虑发热及惊厥发作均可影响脑电图背景电活动，推荐热退至少一周后检查 4、神经影像学：不推荐常规检查，检查时间长，镇静要求高，MRI较CT更敏感（以下情况考虑：头围异常、皮肤异常色素班、局灶性神经体征、神经系统发育缺陷或惊厥发作后神经异常数小时，必要时需要复查头颅MRI） * 四、对于焦急的父母急切要求住院，应该如何正确评估患儿 需要留院观察或住院： 1、有嗜睡等神经系统症状或异常体征着 2、首次发作年龄小于18个月 3、热性惊厥感染不明或感染较重者 4、复杂性热性惊厥或惊厥持续状态，后续病情变化可能较复杂 5、对无明确家族史，一般建议住院观察以明确病因 15 * 四、对于焦急的父母急切要求住院，应该如何正确评估患儿 注意解释病情、安抚患儿及父母，不需要住院治疗的情况： 1、既往有单纯性热性惊厥患儿或＞18月的首次单纯性热性惊厥发作者 2、发热病因明确且临床症状及体征平稳 同时应该密切观察病情 15 * .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. 热性惊厥 江宁医院儿科 * 小儿神经系统发育特点 脑是由外胚层发育而来的，胎儿期，神经系 统的发育领先于其他系统，发育速度亦快 * 小儿神经系统发育特点 胎儿期6周龄（胎儿左侧大脑半球） 胎儿期9周龄 * 小儿神经系统发育特点 新生儿脑重已达人脑重的2