听觉康复概述绪论PPT课件.ppt

听力损失的分类 损失程度 起病时间 持续时间或助听效果 损失程度 助听效果 起病时间 听力损失的程度 听力损失的程度常用纯音测听平均值来界定，主要计算个体在500、1000和2000、4000Hz四个频率上的纯音听阈。 听力损失的程度 中国标准 听力残疾级别 测试音 （ kHz 纯音） 平均听力损失 （dB HL) 一级 0.5、1、 2、4 ＞90 (好耳) 二级 0.5、1、 2、4 81-90(好耳) 三级 0.5、1、 2、4 61-80(好耳) 四级 0.5、1、 2、4 41-60(好耳) 听力损失的程度 WHO标准：WHO（1991, 1997）日内瓦会议 “预防聋和听力减退项目报告” 听力损失级别 程度 平均听力损失 （dB HL) 0级 正常 ≤ 25 dB 1级 轻度 26-40dB 2级 中度 41-60dB 3级 重度 61-80dB 4级 极重度（深度） ≥81dB 起病时间 根据起病时间，可分为语前聋、语后聋及语中聋。 语前聋指在获得口语技能之前就有听力损失。一般而言，当一个儿童在2岁以前发生听力损失，就称为语前聋。 语后聋是指听力损失发生在言语和语言都已经获得之后。一般是在5岁左右。 助听效果 该标准根据频率补偿范围是否在言语香蕉图或SS线之内将助听效果分为最适、适合、较适、看话4个层次。 听力补偿（Hz) 言语最大识别率（%） 助听效果 康复级别 250-4000 ≥90 最适 一级 250-3000 ≥80 适合 二级 250-2000 ≥70 较适 三级 250-1000 ≥44 看话 四级 左耳助听听阈都在香蕉图内，表明助听效果达到最适 右耳250-2000Hz进入香蕉图，助听效果达到较适 实施听觉康复的场所 聋儿康复中心（公立和私立）、特殊教育学校、助听器验配店、言语和听力诊所、社区医疗中心、儿童养育之家、耳鼻喉科医师的工作室、言语病理学工作者的工作室、家庭等。 实施听觉康复的人员 由于听觉康复较为复杂，因而在进行系统、全面的康复过程中需要组建一个听觉康复小组。小组成员包括听力师、康复师（言语矫治和听觉康复）、教师和家长。 主要内容 听觉康复的内涵 听觉康复的框架 听觉能力评估的流程及原则 听觉能力训练的方法及流程 整体框架 无意察知 无意察知是指事先没有目的、也不需要任何意志努力的注意，它是聆听意识形成的前期阶段。该阶段的目标是让患者无意识地形成对声音的关注，主要是在患者无法主动配合的情况下，由治疗师在患者不经意的状态下给声，并观察此时患者的反应。 有意察知 有意察知是指有预定目的、需要一定意志努力的注意。该阶段的目标是让患者形成对声音的有意识关注。在患者理解听到声音举手或放积木的反应方式时康复师给声。 综合分辨 综合分辨是指通过时长、强度、频率等多维度差异分辨声音相同或不同的能力。该阶段内容每个维度的差异都比较大，只要患者能抓住其中一个维度的差异即可分辨，主要内容包括环境声和言语声。 精细分辨 精细分辨是指通过时长、强度、频率、节奏（语速）等某个维度的差异分辨声音相同或不同的能力。 该阶段需要患者能抓住特定维度的差异才可分辨，主要内容为言语声，包括单元音和词语两类。 词语识别 词语识别是指儿童日常生活中常用的三音节词、双音节词和单音节词的识别。为更好地服务于听觉康复，帮助患者更好、更快地识别并理解内容，该部分训练的主要内容按照声母使用频率进行词语的分类，主要分为最常用、常用和次常用三个部分 音位识别 最小音位对比识别是指对汉语语音中仅有一个维度差异的音位对进行识别。 最小音位对比识别评估材料是根据汉语语音中仅有一个维度差异的原则编制的。在最小音位对比中由于韵母和声母数目很多，又可根据构音特征和声学特征进行分组评估。 声母音位对比链 词语理解 词语理解包含了单条件词语，双条件词语和三条件词语。 短文理解 短文理解包括情景对话、故事问答和故事复述三方面内容。 影响听觉内容难度的因素 听觉评估和训练内容应按照目标进行选择，然而，同一个内容受不同条件的影响其难度可能发生改变，主要影响因素有：声音类型、备选项数量、内容呈现单位、内容相似性、上下文联系、任务情境、背景噪声、距离变化、语速、韵律、重复次数和关键字强调等 主要内容 听觉康复的内涵 听觉康复的框架 听觉能力评估的流程及原则 听觉能力训练的方法及流程 评估准备 评估准备一定要充分，主要包括环境和评估材料两方面。 要选择与营造适合的环境，本底噪声40dB以下、室内布置简洁、光线好、气氛轻松等； 评估材料、常用强化物 其他材料 熟悉患者 了解基本情况（与听有关的既往史、现病史） 助听器开始配戴年龄（人工耳蜗开机时间）， 助听器是否更换，哪一侧更好。 儿童对助听器（人工耳蜗