人工髋关节置换手术相关知识PPT课件.ppt

九、人工髋关节置换术后功能康复 术后1-2天，拔出引流管，可以进行床上适当的锻炼和活动。具体方法如下： 1、鼓励患者进行深呼吸、咳嗽，预防肺部感染。 2、踝关节主动屈伸练习，重复15-20次/组，每日6-10次。 3、股四头肌、臀肌等长收缩，重复15-20次/组，每日6-10次。 * 九、人工髋关节置换术后功能康复 术后3-6天，可在床上进行患髋的屈伸锻炼或在辅助下下床锻炼。 术后7-14天，可练习行走，或上下楼梯运动，上下楼梯应遵循“上用健肢，下用患肢”的原则。 * 十、人工髋关节置换术后功能康复 术后康复计划的制定必须遵循个体化、渐进性、全面性三大原则。医生应告知患者应该注意以下几点： 1、术后早期不提倡进行直腿抬高锻炼，此项锻炼会对股骨假体施加不必要的旋转应力，且会引起腹股沟疼痛。 2、术后6-8周内，患者日常生活以躺、站或行走为主，坐的时间每次不应超过30分钟，每天可坐4-5次，但应避免坐过低的椅子或沙发，避免交叉腿。避免蹲着上厕所，应使用座便器，尽量不要侧卧，如果需要，可于健侧卧位，双膝间夹枕。 3、尽量使用双拐，只有在疼痛、跛行消失后，才可扶单拐或弃杖行走。 * .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. 人工髋关节置换手术相关知识 * 一、髋关节置换的目的 传统认识：年龄一般60岁以上，髋关节疼痛，非手术疗法不能有效缓解 目的：主要为减轻病人疼痛，其次为改善髋关节功能 * 二、髋关节置换的手术适用症 主要适用疾病： 关节炎 类风湿 少年型类风湿（Still病） 强直性脊柱炎 退行性关节病（骨性关节炎、肥大性关 节炎） * 二、髋关节置换的手术适用症 继发性 先天性髋脱位/发育不良 扁平髋（Legg-Perthes病） Peget病 创伤性髋关节脱位 髋臼骨折 * 二、髋关节置换的手术适用症 缺血性坏死 骨折后或脱位后 股骨头固骺滑移 血红蛋白病（镰刀细胞病） 肾病性 激素性 酒精性 沉箱病（Caisson disease） 狼疮 家族性脾性贫血 累及股骨头的股骨颈和粗隆骨折不愈合 * 二、髋关节置换的手术适用症 化脓性关节炎或骨髓炎后遗症 结核累及股骨近段或髋臼的骨肿瘤 * 二、髋关节置换的手术适用症 先天性半脱位或脱位 髋关节融合或假关节 重建术失败 截骨术 髋臼成形术 股骨头置换术 股骨颈骨折或陈旧性股骨颈骨折：年龄大于65岁的GardenⅡ以上骨折。 * 三、禁忌症 1、患者有全身性疾病不能耐受时 2、髋关节或其他任何部位有活动性感染 3、其他可能显著增加后遗症发生率或死亡率的不稳定疾病 * 四、术前评估 1、确定疼痛的程度是否需要行这类手术 2、判断病人的预计寿命是否适合 3、判断病人的全身情况是否能够耐受大手术 4、全面的内科检查：心功能检查、肺功能检查、刚肾功能检查 5、实验室检查 * 四、术前评估 6、专科查体： 脊柱检查、双侧上下肢检查、切口部位有无炎症或瘢疤、外展肌力量、比较下肢长度 注意：记录髋关节的畸形情况。髋关节内收挛缩可引起肢体明显短缩，髋关节外展挛缩可引起肢体明显延长。髋关节固定性屈曲挛缩可引起腰椎前凸，从而加重下腰痛症状 * 四、术前评估 6、 髋膝关节同时有关节炎，先行髋关节手术，髋关节置换术后可改变膝关节的力线及力学。另外，髋关节强直时，膝关节置换术操作也更难，且术后恢复受限制 7、 评分：对髋关节的功能进行评分 * 四、术前评估 8、影像学评估：包括股骨近端的骨盆前后位片及髋关节和股骨近端侧位X线片。阅读骨盆X线片时应特别注意其骨质是否足以固定髋臼假体，估计需要磨削多少骨质，是否需要植骨，髋臼内陷或骨赘形成是否会使术中髋关节脱位困难。对于先天性髋关节脱位的病人，需要仔细评估骨盆骨质的量能否充分固定髋臼假体。对于陈旧性骨折脱位者除拍常规前后位髋关节X线片外，因髋臼后壁可能有明显的骨缺损，还应加摄闭孔位和髂骨斜位片。CT扫描对髋臼评估也有帮助。髋臼缺损可能需行结构性骨移植。如果需要，也应拍脊柱和膝关节X线片 * 五、全髋关节假体的选择 （一）股骨假体 目标是获得生物力学上固定牢固、稳定的髋关节，注意保留适当的颈长和偏距。 按固定类型分类： 骨水泥固定型 多孔表面无骨水泥固定型 紧压配合无骨水泥固定型 （二）髋臼假体 髋臼假体可分为骨水泥型和非骨水泥型。 * 六、病人的术前