头痛内科PPT课件.ppt

四、辨证论治 证治分类（外感） （一）风寒头痛 方义： 川芎——头痛之要药 白芷、藁本、羌活、细辛、荆芥、防风——辛温解表，散寒止痛。 用药加减： 恶寒明显——加麻黄、桂枝、制川乌 寒侵厥阴——吴茱萸汤去人参+藁本、川芎、细辛、法半夏，以温散寒邪，降逆止痛 邪客少阴——麻黄附子细辛汤加白芷、川芎，温经散寒止痛。 * 四、辨证论治 证治分类（外感） （二）风热头痛 症状： （1）主症：头痛而胀，甚则头胀如裂 （2）兼症:风热表症：发热或恶风，苔薄脉浮数。 热症:面红目赤，口渴喜饮，大便不 畅，或便秘 ，溲赤。 病机：风热外袭，上扰清空，窍络失和 治法：疏风清热和络。 方药：芎芷石膏汤加减。 * 四、辨证论治 证治分类（外感） （二）风热头痛 方义： 川芎、白芷、菊花、石膏——主药，疏风清热 桑叶、薄荷、蔓荆子——辛凉上浮，疏散风热，通窍 止痛 羌活、藁本——偏于辛温，上祛风散邪 用药加减： 烦热口渴，舌红少津者，可重用石膏，配知母、天花粉清热生津，黄芩、山栀清热泻火 大便秘结，腑气不通，口舌生疮者，可用黄连上清丸泄热通腑 * 四、辨证论治 证治分类（外感） （三）风湿头痛 症状: （1）主症：头痛如裹 （2）兼症:湿盛：肢体困重，胸闷纳呆，大便或塘。苔 白腻，脉濡 病机：风湿之邪，上蒙清窍，困遏清阳 治法：祛风胜湿通窍。 方药：羌活胜湿汤加减。 * 四、辨证论治 证治分类（外感） （三）风湿头痛 方义： 羌活、独活、藁本、防风——祛风除湿散寒 蔓荆子——祛风止痛 川芎——辛温通窍，活血止痛 用药加减： 若胸闷脘痞、腹胀便塘显著--加苍术、厚朴、陈皮、藿梗以燥湿宽中，理气消胀 恶心、呕吐——可加半夏、生姜以降逆止呕； 纳呆食少——加麦芽、神曲健胃助运 * * .卫生. .管理. * 常用药：当归、生地、白芍、首乌养血滋阴；川芎、菊花、蔓荆子清利头目，平肝止痛；五味子、远志、枣仁养心安神。 用药加减：若因血虚气弱者，兼见乏力气短，神疲懒言，汗出恶风等，可选加党参、黄芪、白术；若阴血亏虚，阴不敛阳，肝阳上扰者，可加人天麻、钩藤、石决明、菊花等。 .卫生. .管理. * .卫生. .管理. * .卫生. .管理. * .卫生. .管理. * 方义：熟地、枸杞、女贞子滋肾填精；杜仲、川断补益肝肾；龟板滋阴益肾潜阳；山萸肉养肝涩精；山药、人参、当归、白芍补益气血。 用药加减：若头痛而晕，头面轰热，面颊红赤，时伴汗出，证属肾阴亏虚，虚火上炎者，去人参加知母、黄柏，以滋阴泄火，或方用知柏地黄丸。若头痛畏寒，面色白，四肢不温，腰膝无力，舌淡，脉细无力，证属肾阳不足者，当温补肾阳，选用右归丸或金匮肾气丸加减。 .卫生. .管理. * .卫生. .管理. * 常用药：川芎、赤芍、桃仁、益母草活血化瘀止痛；当归活血养血；白芷、细辛辛散通窍止痛。 用药加减：若头痛较剧，久痛不已，可加全蝎、蜈蚣、地鳖虫等，搜风剔络止痛。 .卫生. .管理. * .卫生. .管理. 头痛 河南中医学院第一临床医学院中医内科 * 目的要求 了解头痛是临床常见病、多发病及范围. 熟悉头痛的病因病机与转归。 掌握头痛的分类及证候特征、诊断依据及鉴别要点和证治内容 * 一、概 述 定义 头痛是因外感六淫、内伤杂病引起， 以头痛为主要表现的一类病证。 头痛----①广义:指头面部疼痛 ②狭义:指头颅上半部（眉弓、耳廓上部、枕 外隆突连线以上）的头痛。 * 一、概 述 历史沿革 《内经》——首载，称为首风、脑风 ——外感、内伤病因 ——六经病变——头痛 《伤寒论》——太阳病、阳明病、少阳病、厥阴病头痛。 ——干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。 《东垣十书》——分外感、内伤头痛 ——伤寒、湿热、气虚、血虚、气血俱虚、 厥逆头痛、偏头痛、真头痛、太阴和少阴头痛等 * 一、概 述 历史沿革 《丹溪心法·头痛》——痰厥气滞头痛 ——引经药 《证治准绳·头痛》——“浅而近者名头痛…深而远者为头风…” 《医林改错·头痛》——倡瘀血说（血府逐瘀汤、通窍活血汤、膈下逐 　　　　　　　　　 瘀汤、少腹逐瘀汤、身痛逐瘀汤） * 一、概 述 范围 偏头痛 紧张性头痛 丛集性头痛 外伤后头痛 部分颅内疾病 神经官能症 感染性疾病 五官