三叉神经半节射频热凝PPT课件.ppt

定位像与半冠状位 * 穿刺路径选取 * 横断位确认 * 临床资料1 2007年3月至2009年8月 三叉神经痛28例 它法效不佳 或难以耐受口服药的并发症 经介绍自愿接受TNRF * 临床资料2 男13例，女15例 ，年龄41~83岁 病变侧别：左/右比例为12/16 第I支3例、第II支1例、第III支5例 第I+II支1例、第II+III支15例、第I+II+III支3例 病史：2M~25Y，平均39.2M VAS：6~10分 * 操作技术1:术前准备 全身情况、合并症评估治疗 血常规、凝血酶原时间 头颅CT、MRI 知情同意 备消毒穿刺包 (自制定位器) 监护仪、氧气及抢救设备 * 操作技术2:具体方法1 固定头位并放置定位标志 层厚3mm进行半冠状位扫描 选取穿刺层面、设计穿刺点与路径 局麻后用射频套针穿刺 进针过程中可再次或多次CT扫描调整 针尖到达卵圆孔后横断位扫描确认 * 固定头位并放置定位标志 * 半冠状位扫描 * 设计穿刺点与路径 * 局麻后用射频套针穿刺 * .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. 前言 疼痛学科的发展现状 卫生部文件----二级医院成立疼痛科 麻醉医生从事疼痛诊疗的优劣 急需有独到的、有效的技术支撑 * 三叉神经痛的诊治 诊断：症状、体征 鉴别：原发；继发（肿瘤、PHN） 治疗现状：神经内科？神经外科？ 疼痛科：神经阻滞、射频介入 最符合打开局面 * 神经阻滞的优劣 分支阻滞（简便、易复发原因） 半月节阻滞（风险：血肿、脑麻、蛛网膜炎） 局麻药、无水酒精、酚甘油、美蓝、阿霉素、等等 * 半月节射频的优点 有效性高（95%以上） 不易复发（破坏神经元胞体） 可选择分支 安全性高、费用低 * 非CT引导半月节射频 徒手操作（简捷、主观，传承性？） C形臂引导（实时、欠准、吃射线） DSA引导（实时、欠准、吃射线） 神经导航（设备） * CT引导下半月节射频 定位像与半冠状位 空间定位（穿刺点、深度、角度） 横断位确认（针尖与卵园孔） 定位、穿刺分离（安全、不吃射线） * HuangBing .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理.