脑血管疾病脑梗新版PPT课件.ppt

护理措施 1．保持病室安静，避免大声喧哗，动作轻柔，尽量减少不良刺激，以免诱发和加重眩晕。 2.帮助别人寻找和去除危险因素，积极治疗原发病，改变不良生活方式。 3.用药护理 按医嘱服药，在用抗凝药治疗时，观察有无出血倾向；运用抗血小板聚集药注意观察有无上消化道出血征象。 * 健康指导 1、疾病知识指导 详细告知病人本病的病因、常见症状、预防及治疗知识。 2、饮食指导：给予低脂、低胆固醇、低盐饮食、充足蛋白质和丰富维生素饮食，少吃甜食；忌刺激性及辛辣食物，避免暴饮暴食，保持理想体重。 3．用药指导：按医嘱服药，不要随意改药和停药；告之病人药物的作用、不良反应及用药注意事项。 4.安全指导：指导病人合理休息运动，并采取适当的防护措施；发作时卧床休息，注意枕头不宜太高（以15°-30°为宜），仰头或转头时应缓慢、转动幅度不要太大，防止因颈部活动过度或过急导致发作而跌倒；频繁发作的病人减少独处时间 * ▲TIA是最容易忽视的急性脑血管疾病。每次发作不超过24小时即可完全恢复。 ▲ TIA是缺血性脑卒中的先兆和警报，要及时治疗。 ▲护理重点是指导病人如何预防，并及时发现异常，及时就诊。 课堂小结 * 三、脑梗死 cerebral infarction ，CI * 一、疾病概述 1.概念：又称缺血性脑卒中，是指由于脑血液供应障碍，引起缺血缺氧，导致局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。包括脑血栓形成和脑栓塞等。 2.发病情况：约占全部脑卒中的75%，是最常见 的一类脑血管疾病、易复发、病死率10% * 脑血栓形成 Cerebral thrombosis * 脑血栓形成（CT）:是脑动脉主干或皮质支动脉动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供应中断，脑组织缺血缺氧导致脑软化坏死，出现局造性神经系统症状和体征。 CT是脑梗死中最常见的类型 名词解释： 何谓脑血栓形成？ * 1．脑动脉粥样硬化★：是脑血栓形成的最常见病因。高血压常与脑动脉粥样硬化并存，两者相互影响。 2．脑动脉炎：细菌、病毒、药物等导致。 3．其他： 如结缔组织病、血液系统疾病 、脑血管畸形、脑肿瘤等。 （一）病因 * 血栓形成 脑血管血流中断 脑缺血、缺氧 脑坏死或软化 功能障碍 （二）发病机制 * 临床表现★ * 1.多见中老年，男多于女 2.常在安静休息时发病，或睡眠中发生，于次晨起床时发现不能说话，一侧肢体瘫痪。 3、病前可有肢体无力及麻木、眩晕等TIA前驱症状 4.发展缓慢，1-3天达到高峰。 5.多数病人意识清楚、生命体征平稳、颅高压情况比较少见。 一般表现 * 2 临床类型 （1）完全性卒中：发病后神经功能缺失症状较重、较完全，常于数小时内（6h）达到高峰。 （2）进展性卒中：发病后神经功能缺失症状在48小时内逐渐进展或呈阶梯式加重。 （3）可逆性缺血性神经功能缺失（RIND）：发病后神经缺失症状较轻，持续24小时以上，但可于3周内恢复。 * 辅助检查 1. 颅脑CT 发病24小时后梗死区出现低密度梗死灶 2. MRI 脑梗死数小时内，可清晰显示病灶区 3. 血管造影 发现血管狭窄和闭塞的部位 * 第九章 神经系统疾病病人的护理 第三节 脑血管疾病病人的护理 CVD * 教 学 目 标 【掌握】 各型脑血管疾病病人的护理评估、护理措施； 【熟悉】 脑血管疾病的分类； 脑血管疾病的病因及危险因素； 各型脑血管疾病的临床表现。 【了解】 各型脑血管疾病的诊断与治疗要点。 * 常见病、多发病 120-180/10万 三大死亡原因之一 100万 /年 遗留瘫痪、失语等严重残疾 75% 社会和家庭带来沉重负担 CVD * * 脑血管疾病概述 * 脑血管疾病（CVD）是各种由各种病因使脑血管发生病变导致脑功能缺损的一组疾病的总称 。 急性脑血管疾病又称脑血管意外、脑卒中，是急性脑循环障碍导致局限性或弥漫性脑血液循环和功能缺损的临床事件。 一、脑血管疾病的定义 * 脑血管疾病的分类 按起病缓急：急性和慢性脑血管疾病。 按性质 出血性 缺血性 蛛网膜下腔出血 脑出血 TIA 脑梗死 脑血栓形成 脑栓塞 * 二、脑血管疾病的分类情况 根据起病情况：将脑血管疾病分为急性和慢性两种类型。 根据神经功能缺失症状的持续时间分为：短暂性脑缺血发作（小于24小时）和脑卒中（超过24小时） 根据病理性质可分为：缺血性卒中（又叫脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞）和出血性卒中（包括脑出血和蛛网膜下腔出血） * 大脑血管结构特点 脑动脉： 内膜层厚，有较发达的弹力膜，中层和外层壁较薄，没有弹力膜，脑