脑中风的社区康复治疗PPT课件.ppt

社区康复治疗可有效的提高病人的神经功能，中风偏瘫其肢体运动功能障碍的本质是由于上运动神经远受损，使运动系统失去高级中枢的控制，从而使原始的，被抑制的皮层以下中枢的运动反射释放，引起运动模式异常。虽然脑神经细胞死亡而不能再生，但在结构功能上有重新组织能力或可塑性，而且人的神经系统像庞大网络系统，相互作用，相互影响。 * 综合康复治疗（运动疗法、针刺疗法、推拿疗法）正是通过刺激外周神经来诱导皮质功能重组，从而促进相应的大脑细胞功能的转移重建，使异常运动模式被抑制，使偏瘫肢体分离运动出现，建立正常的运动模式，有效地防止患肢关节僵硬和肌肉萎缩，减少并发症和后遗症，有利于肢体运动功能恢复，提高患者日常生活自理能力 * 脑卒中后肢体功能的康复有一定的规律，按规律、有计划、循序渐进地康复必然事半功倍 偏瘫患者在功能训练中，一旦建立了正常的运动模式，就必须反复训练，强化维持这种模式 * 有目的的ADL训练可抑制异常模式，增加患肢肌力和耐力，保持关节活动度，从而改善患肢的迟钝，使动作逐渐趋于协调，使ADL最大限度地恢复 同时，ADL训练强调以自身的主动活动为主，充分发挥患者的主观能动性，消除依赖心理 * 社区康复对象主要是处于稳定期和恢复期的脑卒中偏瘫患者，为促进患者或残疾者的身心进一步康复，由社区继续提供保健服务 * 从全球范围而言，大多数脑卒中患者发病后一直在家中，或在急性期后很快回到家中，没有得到系统的康复治疗，功能恢复不理想，因此迫切需要通过社区康复来提高功能，改善ADL，提高生存质量. * 根据患者运动功能分期训练由医师遵循中风患者偏瘫肢体功能恢复的基本程序，即卧位一坐位一辅助站立位一站立位一步行练习，按3阶段训练法进行练习 * 弛缓期：保持关节正常功能位，进行体位的被动变换及关节活动度维持训练，并不断输入感觉信息。 痉挛期：进行床上桥式训练、坐位重心转移训练，并鼓励患者尽可能想象肢体运动。 恢复期：进行下肢分离运动的易化训练、负重训练、站立平衡及行走训练，诱导患者学会以正常姿势及运动模式去完成日常生活动作 * 主要包括关节活动度训练、增强肌力训练、姿势矫正训练和神经生理学疗法等。不同程度的运动障碍,主要是偏瘫痉挛模式，即我们经常看到的上肢屈曲、下肢伸直的痉挛模式 * 在脑血管病卧床期，主要进行体位转换、被动运动、保持良好肢位、起坐训练以减少压疮、关节挛缩等并发症，为日后康复训练打好基础. 在离床期应进行坐位训练、平衡训练、起立训练等促使患者肢体功能得到提高 在步行期则主要以步行训练改善步态为主。为了增进运动功能进行的运动训练，常采用多种治疗技术的综合方法及运动再学习疗法，以达到恢复肢体运动的目的 * 一般康复方案 (1)在床上的抗痉挛模式即良肢位的摆放、被动及辅助关节活动度训练 (2)翻身训练、床边坐起、坐位平衡、从坐到站、站立平衡训练、站立重心转移、行走训练、平衡杠行走、助行器行走训练、上下阶梯训练 * (3)ADL训练 (4)作业治疗。根据患者实际情况选择合适的作业训练，如滚筒、磨板、木钉板等，手的精细功能训练 (5)口面部肌肉功能训练．吞咽功能训练、言语治疗 (6)心理指导、健康教育、康复护理 * 2000年民政部、卫生部等14个国家部委文件指出，社区卫生服务机构要将残疾人社区康复作为重要工作内容。2002年国务院办公厅转发了卫生部、民政部、财政部、公安部、教育部、中残联关于进一步加强残疾人康复工作的意见中强调，到2015年。实现残疾人“人人享有康复服务” * 但目前康复医学知识和康复技术的运用还未普及，社区康复作为减轻疾病致残率和提高生活质量的有效手段尚未被患者及家属理解和接受；有些患者对康复没有足够的认识，缺乏自信、耐心和毅力，影响疗效；家庭过分关心或支持不够，生活中包揽一切或不闻不问均影响脑卒中患者的预后 * 而且社区康复刚刚起步，不如专业康复机构的规模宏大，且器械不完备，因而更强调因地制宜，使用社区及家庭中的简单器材进行训练，达到与康复机构同样的训练效果 * 社区康复的脑卒中患者由于年龄犏大合并多种疾病，意志消沉而产生依赖心理。脑卒中后患者参与康复的主动性、家庭和社会的支持是杜区康复的关键因素，而社区康复能调动社会、患者、家属积极参与。社区康复应该选用适宜技术 * 应充分发挥社区康复优势，调动社区、家庭资源，利用简易、自制器械，开展肌力训练、关节活动训练、手工作业活动训练、日常活动能力训练等。 “康复进社区”既是政府的要求，也是医院的发展方向 * 社区康复对于脑卒中后偏瘫患者的康复是不可或缺的有效手段，是政府必须大力提倡和支持的有别于专业康复机构的对社区人群更加便捷和适用的康复模式。现阶段需要一套能够体现我国国情的脑卒中社区康复方案．适合社区人群的、简易的康复技术，同时需要将个体化指导和