神经系统疾病患儿的护理查房PPT课件.ppt

机体免疫状态 机体免疫能力较弱 血脑屏障功能较差 感染灶致病菌→血流→菌血症→脑膜（多见） 脑的邻近组织感染→局部扩散→脑膜（少见） 【发病机制】 第二节 化脓性脑膜炎 * （一）健康史 有无上呼吸道、皮肤或胃肠道感染, 出生史。 【护理评估】 第二节 化脓性脑膜炎 * （二）身体状况 全身中毒症状 颅内压增高症 脑膜刺激征 【护理评估】 第二节 化脓性脑膜炎 * （二）身体状况 3月以下患儿起病隐匿； 体温升高或降低，面色青灰，吸吮力差、拒乳、呕吐，哭声高尖，两眼凝视，前囟饱满、肌张力增高或颅骨缝裂开等； 脑膜刺激征可不明显。 【护理评估】 第二节 化脓性脑膜炎 * 硬脑膜下积液、脑积水、及脑实质或颅神经损伤如肢体瘫痪、眼球运动障碍、耳聋、失明。 （二）身体状况 【护理评估】 第二节 化脓性脑膜炎 * 　　面瘫 　　脑积水 第二节 化脓性脑膜炎 * 评估家长及患儿对本病知识的掌握程度，焦虑或恐惧的程度，应对方式。 评估社区、家庭卫生情况，了解可能引发疾病的社会及环境因素. （三）心理-社会状况 【护理评估】 第二节 化脓性脑膜炎 * 1.血常规 2.脑脊液检查 外观混浊 　 压力↑ 白细胞↑ 糖↓ 蛋白质↑ 涂片或细菌培养找致病菌 （四）辅助检查 【护理评估】 第二节 化脓性脑膜炎 * 类型 外观 压力 (kPa) 白细胞 (106/L) 蛋白 (g/L) 糖 (mmol/L) 氯化物 (mmol/L) 其他 正常 清亮透明 正常 0￣10 婴儿 0～20 0.2￣0.4 新生儿 0.2～1.2 2.8￣4.4 婴儿 3.9～5.0 118￣128 婴儿 110～122 化脓性脑膜炎 混浊脓性 数百￣数千 以中性 为主 培养 可见 致病菌 结核性脑膜炎 微混 毛玻璃样 数十￣数百淋巴为主 早期可以中性为主 抗酸染色涂片或培养找致病菌 病毒性脑膜炎 清亮 个别微混 正常或 正常￣数百 正常 或轻度 正常 正常 病毒抗体阳性 几种脑膜炎脑脊液改变 * 1.抗生素用药原则为联合、早期、足 量、足疗程、静脉给药； 2.对明确诊断而致病菌尚不详者，目前多主张选用第三代头孢菌素。 【治疗要点】 第二节 化脓性脑膜炎 * 【护理诊断及合作性问题】 第二节 化脓性脑膜炎 体温过高 与细菌感染有关 潜在并发症 颅内压增高 有受伤的危险 与惊厥发作有关 营养失调： 低于机体需要量 焦虑（家长） 与预后不良有关 * 1．患儿颅高压等并发症得到及时救治 2．患儿体温恢复正常 3．患儿没有受伤的情况发生 【护理目标】 第二节 化脓性脑膜炎 * （一）协助降低颅内压 1．防止颅内压增高 2. 按医嘱用药 3. 密切观察病情变化 【护理措施】 第二节 化脓性脑膜炎 * （二）防止发生惊厥 1. 协助其将患儿头偏向向一侧 2. 口腔保护以免舌咬伤 3. 拉好床挡，避免躁动及惊厥时受伤或坠床 4. 保持呼吸道通畅避免窒息 5. 必要时应给予镇静剂 第二节 化脓性脑膜炎 【护理措施】 * 物理降温 按医嘱给退热剂 * （三）健康指导 1. 协助其将患儿头偏向向一侧 2. 口腔保护以免舌咬伤 3. 拉好床挡，避免躁动及惊厥时受伤或坠床 4. 保持呼吸道通畅避免窒息 5. 必要时应给予镇静剂 第二节 化脓性脑膜炎 【护理措施】 * （三）健康指导 1．指导昏迷患儿的家长 病情观察 生活护理 防压疮 第二节 化脓性脑膜炎 【护理措施】 * （三）健康指导 观察是否发生并发症及后遗症 观察患儿的反应和肢体活动情况 观察有无智能障碍、肢体瘫痪 指导肢体运动、功能锻炼的方法 第二节 化脓性脑膜炎 【护理措施】 * 没有颅高压等并发症或发生时得到及时救治 体温恢复正常 惊厥发作时无外伤、误吸情况 目录 第二节 化脓性脑膜炎 【护理评价】 * 第三节 病毒性脑膜炎、脑炎 病毒性脑炎、脑膜炎为中枢神经系统的急性炎症，可由多种病毒引起。若病变主要累及脑实质则称为病毒性脑炎，若病变主要累及脑膜则称为病毒性脑膜炎。大多数患儿病程呈自限性。 【概念】 * .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管