中医内科疾病PPT课件.ppt

4、范围 普通感冒（伤风) 流行性感冒(时行感冒) 急性上呼吸道感染 * 病因病机 病因 外邪 正气不足，腠理不固 起居失常 寒温失调 疲劳过度 禀赋不足 六淫（风邪为主） 时行病毒 病机 外感风邪 时行疫毒 口鼻 皮毛 腠理空虚 卫气不固 肺失宣肃 肺气上逆 肺系症状 卫表不和 正邪相搏 卫表症状 感 冒 * 诊查要点 一、诊断依据 1、临床表现：感冒初起多见鼻塞、声重、流涕、喷嚏、咳嗽、咽痒或咽痛、周身酸楚不适、恶风、发热。（肺系+卫表） 2、发病季节：四季可发，以冬、春季多见。 3、病程：一般一周左右。 时行感冒：突然恶寒、高热、周身酸痛，疲乏无力，全身症状明显，少数可传变入里，变生它病。具传染性，可引起广泛的流行。 * 4、与时行感冒鉴别 普通感冒：病情轻，全身症状不重，少有传变。 时行感冒：病情较重，发病急，全身症状显著，可发生传变，化热入里，具有广泛的传染性和流行性。 * 辨证论治 一、辨证要点 寒 热 暑湿 风 虚体感冒 二、治疗原则 总之要解表达邪。其中： 风寒证以辛温发汗 风热证以辛凉清解 暑湿证以清暑祛湿解表 风寒感冒 症状：共证+恶寒重，发热轻，流清涕，无汗，咳咯白稀痰。 舌脉：舌苔薄白而润，脉浮紧。 治法：辛温解表 方药：荆防败毒散 方解 荆芥、防风、淡豆豉、葱白、生姜 驱散风寒；前胡、杏仁、桔梗、橘红、甘草 宣肺止咳 风热感冒 症状：共证+发热重，恶寒轻，汗出，口干，流黄涕，咽痛，咯黄痰。 舌脉：舌尖红，苔薄白微黄，脉浮数。 治法；辛凉解表 方药：银翘散或葱豉桔梗汤加减 方解 薄荷、荆芥、豆豉 辛凉解表；银花、连翘、山栀 清热解毒；桔梗、芦根、竹叶 清热生津；牛蒡子、桔梗、甘草 利咽化痰 暑湿感冒 症状：共证+发热，汗少，头身困重，流浊涕，咳吐粘痰，渴不多饮，小便短赤。 舌脉：舌苔薄黄而腻，脉濡数。 治法：清暑祛湿解表 方药：新加香薷饮加减 方解 香薷 祛暑发汗解表； 扁豆花、厚朴 和中化湿；金银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根 清暑解热 气虚感冒 症状：共证+恶寒重，发热轻，气短乏力， 经常感冒反复不愈。 舌脉：舌淡苔薄白，脉浮无力。 治法：益气解表 方药：参苏饮加减???? 方解 本方益气解表，化痰止咳。人参、茯苓、甘草 益气扶正；苏叶、葛根 疏风解表；前胡、桔梗、半夏、橘红 宣肺化痰 表虚自汗易感冒者，可常服玉屏风散。 阴虚感冒 症状：共证+身热或手足心热，恶寒轻，口干，心烦，干咳少痰。 舌脉：舌红少苔，脉细数。 治法：滋阴解表 方药：加减葳蕤汤加减 ?方解 玉竹、白薇 滋阴清热；葱白、薄荷、豆豉、桔梗 疏风解表；甘草、大枣 甘 润和中 常用具有抑制流感病毒的中草药： 板兰根、菊花、银花、连翘、丹皮、栀子、紫草、秦皮、胖大海、蚤休、贯众、茶叶、 调护 避风寒 清淡饮食 多饮水（饮白开水1500 3000ml.qd) 预防 食醋熏蒸法（每立方米5 10ml加水12倍稀释，熏2小时） 大蒜液滴鼻法（10%大蒜液加入适量甘油，每日滴3 5次，每次1滴） 狗肝菜、布渣叶、淡竹叶、野菊花、三丫苦、岗梅根煎服 结语 感冒是常见的外感疾病，以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。病机为肺卫失和，辨证多属表实证。 二、头痛 定义 头痛指因外感或内伤杂病所致，以头痛为主要表现的一类病证。头痛是临床常见的自觉症状，可以单独出现，也可见于多种疾病的过程中。若属某一种疾病过程中所出现的兼症，不列入本节讨论范围。 病 因 感受外邪 情志失调 先天不足或房事不节 饮食劳倦及体虚久病 头部外伤或久病入络 头痛不外外感头痛和内伤头痛两大类。外感头痛多为外邪上扰清窍，邪滞经络，络脉不通而致。外感之中，以风为主，风为百病之长，多夹它邪为患，风邪常夹寒、热、湿为患，因于风寒者，阻遏经脉，清窍失畅；因于风热者，邪壅阻络脉，侵扰清窍；因于风湿者，上蒙清阳，可致清阳不展。这些均可致经脉气血运行不畅，发为头痛。内伤头痛多与肝、脾、肾三脏的功能失调有关。因于肝者，多为情志所伤，肝失疏泄，郁而化火，上扰清窍，而致 头痛；或因火盛伤阴，肝失濡养，或肾水不足，水不涵木，导致肝肾阴亏，肝阳上亢，上扰清窍而致头痛。因于肾者，多由瘀赋不足，肾精久亏，脑髓空虚而致头痛；也可