排便异常的照护PPT课件.ppt

（二）大肠的生理功能 1.吸收：水分、电解质、维生素 2.形成粪便并排出体外 3.利用肠内细菌制造维生素 * 排便的评估 PART 02 * 生理因素： 1.年龄 2.个人排便习惯 心理因素 社会文化因素 饮食与活动： 1.食物与液体摄入 2.活动 与疾病有关的因素： 1.疾病 2.药物 3.治疗与检查 01 02 03 04 05 （一）影响排便因素的评估 （二）排便的评估内容 正常粪便 排便次数：成人1—3次/天 排便量：每次100—300g/d 颜色： 黄褐色或棕黄色 形状： 柔软成形 内容物：食物残渣、脱落的细胞、细菌、机体代谢废物 气味： 因膳食种类不同而异 * 异常粪便 排 便 情 况 表 现 常 见 病 理 原 因 1.次数：过多 过少 3 次/天 3 次/周 腹泻 便秘 2.伴随症状 排便困难 无法控制 里急后重 便秘 排便失禁或严重腹泻 细菌性痢疾 3.粪便颜色 黑便或柏油样 暗红 鲜血 果酱样 白陶土色 米泔水样 上消化道出血 下消化道出血 痔疮、肛裂、直肠癌 肠套叠或阿米巴痢疾 胆道梗阻 霍乱、副霍乱 * 排便情况 表 现 常 见 病 理 原 因 4.粪 便 形 状 栗样或羊粪样 稀糊状或水样 条带状或不规则 便秘或习惯性便秘 感染或非感染性肠炎、甲亢 肠道梗阻或直肠狭窄 5.粪 便 内容物 粘液 脓性及脓血 虫或虫卵 肠炎、菌痢、阿米巴痢疾 痢疾、溃疡性结肠炎、大肠癌 蛔虫、蛲虫及绦虫感染 6.气 味 恶臭 腐败臭 血腥臭 酸败臭 严重腹泻 下消化道溃疡或肿瘤 上消化道出血、阿米巴肠炎 消化不良（小儿） * 排便异常的护理操作流程 PART 03 * （一）便秘患者的照护重点 便秘是卧床患者及老年人容易发生的问题。老年、体质虚弱又卧床的患者,其肠蠕动减慢,直肠对粪便刺激敏感性下降,粪便在肠内停留过久,水分被吸收过多,粪便干燥不能排出。 * 定时排便训练: 协助并鼓励患者每日层起坐便盆10-20分钟。因晨起后易引起,、结肠反射,此刻训练排便,易建立条件反射,日久可养成定时排便的好习惯 增加运动促进肠锄动: 病情允许时适当增加全身运动量,可增加直肠血供及肠蠕动,以利于排便。如保持膝部伸直做收腹抬腿及仰卧起坐动作。指导患者做提肛收腹运动,或顺肠蠕动的方向做腹部按摩,每日数次 * 饮食指导: 鼓励患者多食用含纤维素高的食物,纤维素有亲水性,能吸收水分,使食物残渣膨胀,形成润滑凝胶,在肠内易推进、刺激肠蠕动,加快残渣对直肠壁的刺激,激发便意和排便反射。如玉米面、荞麦面、蔬菜水果等 液体摄入: 水分可增加肠内容物容积,刺激胃肠蠕动,并能使大便软化。每天至少保证饮水量为1500-2000ml,因长期卧床、活动减少致肠蠕动减慢时应增加饮水量、每日2000-3000ml, 喝些淡盐水或蜂蜜水。每天清晨最好空腹饮一杯水,空腹饮水对排便有刺激作用,反射性地引起排便 * 排便环境要求: 创造一个安静隐蔽的环境,有利于患者排便的顺畅。卧床患者因不能到厕所排便而在床上完成,且每个房间会有其他患者及家属存在,大便的特殊气味会导致患者出现焦虑。所以,在患者床上大便时,应协助拉好隔帘,要求其他家属暂时离开。大便后开窗通风、使房间空气清新,减少患者心理压力 协助排便: 如果因大便下燥患者不能自行排便时,嘱患者不要过于用力,避免发生心脑血管意外。可遵医嘱给予开塞露置肛协助排便,必要时用人工方法协助排便 * （二）大便失禁患者的照护重点 大便失禁是由于肛门内、外括约肌功能失常导致粪便不正常储存于肠道,患者不能有意识地排便,排出失去控制,随时有粪便的排出。排便失禁患者的心情会紧张,同时身体会很不舒服,需要更多地精神安慰和理解以及及时的照护措施,减少粪便对皮肤的刺激及不良气味对身体和心理的影响。 * 掌握患者排便规律,做好排便准备: 主动观察了解患者排便时间、频次,提前给患者准备好便器,尽量减少不自主排便情况发生。一般患者会在饭后排便,可在饭后协助患者使用便器。如果患者排便时间无规律可循,则每隔2-3个小时,协助患者使用一次便盆 排便训练： 指导患者在使用便盆时试图自己解大便,有助于帮助患者恢复括约肌的功能。如果病情允许,可扶患者到厕所或使用床旁便器,用正常人排便的方式,逐渐训练患者肛门括约肌的功能,但时间不宜过长,每次10-20分钟,时间过长会导致痔核发生 * 摄食摄水指导: 患者往往会因大便失禁,主动减少水和食物的摄取,时间长了会导致便秘的发生,因此照护者要主动安慰、帮助患者,协助患者正常饮水吃饭,防止发生便秘 正确使用便器: 在递送便盆时,注意将扁平端朝向患者头部方向,高窄端朝向患者脚