新医改的方案对公立医院发展的影响和机遇.pptVIP

新医改方案对公立医院发展的影响和机遇;;医改总体目标 建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为 群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务;近三年的阶段性工作目标： 到２０１１年，基本医疗保障制 度全面覆盖城乡居民，基本药物制度初 步建立，城乡基层医疗卫生服务体系进 一步健全，基本公共卫生服务得到普及 ，公立医院改革试点取得突破，明显提 高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻 居民就医费用负担，切实缓解“看病难、 看病贵”问题。 ; 公共卫生???系：公共卫生服务网络/医疗卫生服务网络 城乡居民均等化服务 国家服务项目、地方增量 医疗服务体系：非营利为主、营利补充 公立为主、非公共同发展 农村三级、城市二级 医疗保障体系：医保、城保、合作医疗、医疗救助 发展商保、满足多层次需求 药品供应保障体系：国家基本药物、基层全用、其他为首 选或按比例 公开招标采购、统一配送;城镇职工医疗保险制度;八 项 支 撑; 五项改革 1. 加快推进基本医疗保障制度建设 三年内使城镇职工和居民基本医疗保险及新型农村合作医 疗参保率提高到９０％以上 ２０１０年，对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到 每人每年１２０元 适当提高个人缴费标准，提高报销比例和支付限额 ;2. 初步建立国家基本药物制度 遴选、调整机制、供应保障体系 全部纳入医保药品报销目录 3. 健全基层医疗卫生服务体系 加强县级医院、乡镇卫生院、边远地区村卫生室等 4. 促进基本公共卫生服务逐步均等化 制定实施国家基本公共卫生服务项目，增加服务项目， 提高经费标准 人均》15元 》20元 全国建立统一的居民健康档案 ;5.推进公立医院改革试点 政事分开、管办分开 完善医院法人治理结构 完善公立医院经济补偿政策 规范诊疗行为、改善服务 加快形成多元化办医格局;;12;公立医院目前的现状 △多级财政、多头行政下的多级医院 △综合、专科、社区医院市场的同质性 ——医疗资源的严重浪费 ——公立医院间的恶性竞争 ——社会资本医院尚缺乏实质性竞争力 △ 医院所有权、经营权混淆 决策、执行、监管错位 ;公立医院目前现状 △ 出资者补偿缺位 ●财政拨款按核定编制、床位 ●专项经费远不能覆盖资产实际增长需要 △ 医药价格明显误导 ●劳务价格远低于设备检查 ●药品加成是主要补偿渠道 △ 人才培养途径和标准不统一 ;公立医院目前现状;公立医院目前现状 各医院之间或系统内部缺乏有效整合 难以形成 共同利益机制 协同、互补发展机制 ; 社区卫生服务体系为基础的城市医疗卫生服务体系进一步完善和强化促使公立（大型）医院重新调整功能定位和职责 通过经济手段引导和调节 购买社会力量办医机构的服务 ;医院为基础的医疗服务发生转移 （医疗）技术革命和医疗服务方式的改变; 社区卫生服务的内涵发生改变;上海全市277家社区卫生服务中心已承担全市33％的门诊服务量 门诊均次费用较三级医院低132.39元，较二级医院低49.45元 ;新技术革命对社区卫生服务产生强大的推动力;建社区居民电子健康档案（eHR） 社区卫生工作相关软件模块? 社区卫生中心内部管理程序 建立连通区域内医疗卫生机构的软硬件网络 设立居民自助健康小屋 ;医疗“实”，预防、保健、公共卫生和健康管理职能 “虚” 收支两条线管理，医务人员绩效如何与卫生服务和群众 满意度挂钩 居民健康档案成“死数据、死档案” 人手缺乏 卫生医疗机构间信息不连通，重复看病检查仍难以避免 百姓感受不到社区卫生服务便捷、价廉、有效;对公立（大型）医院的影响 服务内容将有所调整 在基本医疗服务的基础上 疑难危重症为主 强化专科特色 注重应急救治能力建设;对公立（大型）医