14抗中枢神经系统退行性疾病药.pptxVIP

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2020-03-01 发布于上海
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14抗中枢神经系统退行性疾病药.pptx

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第十四章　抗中枢神经系统退行性疾病药;中枢神经系统退行性疾病;第一节　抗帕金森病药;;黑质;;一、拟多巴胺类药;儿茶酚胺类物质在体内的代谢;[药理作用及临床应用] 　　1、抗帕金森病：　　　　1）对轻症及较年轻患者疗效优于重症及年老体弱者；　　　　2）对肌肉僵直及运动迟缓的疗效优于肌肉震颤　　　　3）起效慢，2-3周才出现体征改善。　　对吩噻嗪类抗精神病药引起的帕金森综合症无效　　2、抗肝昏迷：　　　　伪递质学说　　　　;;多巴胺通路;[不良反应] 　1、胃肠道反应：治疗初期约80%出现恶心、呕吐和食欲减退等；　2、心血管反应：左旋多巴在外周脱羧形成的多巴胺，可引起轻度体位性低血压；　3、精神障碍：与多巴胺作用于大脑边缘叶有关；　4、非自主异常运动：“开关”现象，多见于年轻患者。 ;[药物相互作用] 　1、VB6：多巴脱羧酶的辅基，增强外周副作用，降低疗效；　2、抗精神病药：吩噻嗪类和丁酰苯类（阻断中枢多巴胺受体）、利血平（耗竭中枢多巴）；　3、单胺氧化酶（MAO）抑制药：抑制MAO－A，使血中去甲肾上腺素含量增高，血压升高；　4、拟肾上腺素：加重左旋多巴引起的心血管方面不良反应；　5、外周多巴胺受体阻断剂：多潘立酮，减少左旋多巴的外周不良反应。;卡比多巴;溴隐亭：选择性地激动黑质－纹状体通路的D2受体。金刚烷胺：促进患者黑质－纹状体内所保留的完整的多巴胺能神经末梢释放DA。司立吉林：选择性MAO－B抑制剂。;相关药物;二、胆碱受体阻断药