鼻腔鼻窦炎性病变影像诊断.ppt

鼻内镜检查（清楚、准确） 检 查 CT扫描（必要手段） 急性化脓性鼻窦炎 从时间上定义为：鼻窦炎症状，如头痛、鼻塞、脓鼻涕等持续存在，成人8周以内，儿童12周以内。 多继发于急性鼻炎，鼻窦粘膜的急性化脓性感染。 致病菌：多数为混合感染，化脓性球菌多见， 其次为杆菌以及厌氧菌。 症状：鼻塞、脓涕、嗅觉减退、头痛。 急性、慢性蝶窦炎：早晨轻，午后重。 慢性筛窦炎：较轻。 急性上颌窦炎：晨起轻，午后重 慢性额窦炎：前额部痛，周期性发作，晨起，渐重，午后渐轻，晚间消失。 慢性蝶窦炎：早晨轻，午后重。 不同鼻窦炎头痛的鉴别（部位、时间、性质） 合并症 面颊部皮下气肿或感染； 眶内气肿或感染； 翼腭窝感染； 气栓。 平片：窦腔广泛均匀密度增高，有时窦腔内见气液平面。 影像表现 C T： 鼻窦密度增高 骨壁破坏 脓肿 并发症 急性鼻窦炎 窦腔密度增高 急性鼻窦炎 骨质破坏 急性鼻窦炎 面颊部皮下气肿及感染，骨质破坏 筛窦异物伴急性感染 慢性化脓性鼻窦炎 包括复发性急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。 成人慢性鼻窦炎临床及放射学标准是：症状和体征持续8周或复发性急性鼻窦炎每年发作4次以上，每次至少持续10天；药物治疗4周后无急性感染，但CT异常持续存在。 儿童标准：症状和体征持续12周或复发性急性鼻窦炎每年