病例讨论新生儿.pptVIP

病例讨论 病 例 介 绍 生后天男婴 主因呼吸促、吐奶伴发热天 生后天（入院前天）发现患儿呼吸急促、吐奶，反应弱、纳奶差、体温增高至℃ 未出现阵发性青紫、呻吟及吐沫 曾接受“氨基苄青霉素”治疗，效果不明显 妊娠生产史 母亲患妊娠高血压，经硫酸镁治疗效果不佳，故行剖腹产 出生体重 生后评分： 、、分钟均为分 物理检查 体重： 身长： 头围： 呼吸：次分 心率：次分 血压： 早产儿貌，反应可，呼吸促， 未吸氧下口周发绀，自动体位， 皮肤光滑，无黄染、皮疹及出血点 浅表淋巴结未及 头、眼、耳、鼻、颈部未见异常 呼吸促，双肺呼吸音粗、未闻干湿罗音 心前区无膨隆，心音有力，未闻病理性杂音 腹平软，未见肠型及蠕动波，肠鸣音存在，肝肋下及边，脾未及 四肢活动自如，新生儿生理反射弱 肛门存在，男婴外生殖器 物理检查 门诊辅助检查 血常规 ： × × 胸部正位片： 双肺纹理多，毛糙， 左上肺、右下肺可见片状影， 心影丰满，双膈（－） 住院诊断： 新生儿肺炎 早产儿（适于胎龄儿） 诊疗计划： 鼻导管吸氧 “舒氨西林”抗感染 保温 经口＋胃肠外营养 维生素预防出血 入院后病情变化（一） 月日 住院后小时出现 腹壁及双下肢硬肿 体温℃ 胃潴留明显 血气分析及微量生化 微量血糖 — 诊断