多重耐药菌定植和感染判断.pptxVIP

宗志勇四川大学华西医院感染性疾病中心医院感染管理部 多重耐药菌感染定植的判断 定义 多重耐药：对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时耐药 泛耐药：对除了类抗菌药物（主要指多粘菌素和替加环素）之外的所有其他抗菌药物均耐药 全耐药：对所有抗菌药物均耐药 ; : – 关于多重耐药定义的诠释 什么是一类？ 在β内酰胺类中青霉素、头孢菌素、碳青霉烯等均为单独一类 如何定义为对一类药物耐药？ 对该类中任何一种获得性耐药（也就是排除天然耐药后对该类中任何一种耐药就为对该类药物耐药） 耐药是否包括中介？ 中介和耐药统称为不敏感，判断多重耐药时对三类或三类以上抗菌药物不敏感既满足。 参考欧洲和美国的多重耐药定义 ; : – 抗菌药物种类 抗菌药物品种 氨基糖苷类 庆大霉素 妥布霉素 阿米卡星 奈替米星 抗假单胞菌青霉素和β内酰胺酶抑制剂的复合制剂 替卡西林克拉维酸 哌拉西林他唑巴坦 抗假单胞菌头孢菌素 头孢他啶 头孢吡肟 单环类 氨曲南 抗假单胞菌碳青霉烯类 亚胺培南 美洛培南 多利培南 磷酸类 磷霉素 多粘菌素类 多粘菌素 多粘菌素 喹诺酮类 环丙沙星 左氧沙星 报告、和铜绿假单胞菌时应提供的敏感性结果 正确送检和解读微生物学结果 “被引导但不被误导” 送检时机 开始经验性使用抗菌药物时 现有药物疗效不佳，需要考虑换药时 临床有改善或已送检过且临床变化不大时，