儿童发热诊治新发现与观点争议.pptVIP

* 有研究发现，在引起细菌性脑膜炎患儿脑脊液中，最常见的细菌为凝固酶阴性葡萄球菌，占50%左右，其次为大肠埃希菌，占13.90%，肺炎链球菌，11.10%，以及金黄色匍萄球菌，8.30% * * 脑膜炎球菌所导致的细菌性脑膜炎有明显季节特征，主要发生在冬春季节，发病集中在1~4月份，尤其在3、4两个月份，发病人数超过总发病人数的50％ * * 细菌性脑膜炎的典型临床表现可简单概括为三个方面：感染中毒及急性脑功能障碍症状、颅内压增高表现和脑膜刺激征。感染中毒及急性脑功能障碍症状包括发热、烦躁不安和进行性加重的意识障碍。颅内压增高表现 包括头痛、呕吐。脑膜刺激征以颈项强直最常见。 * * 发热同样是细菌性脑膜炎患儿最为常见的首诊症状，高达90.29%，明显高于其他症状 * * 儿童尤其是新生儿血脑屏障发育不完全，通透性较高；同时，儿童免疫功能较弱，细菌容易透过血脑屏障，发生血行感染 致病菌的入侵也可通过临近组织器官感染，如中耳炎等，或与颅腔存在直接通道，如颅骨骨折等，导致直接感染 * * 儿童中枢神经系统感染时如何引起发热的呢？ 首先是由微生物病原体及其产物，以及感染后的炎性渗出物及坏死组织，也就是外源性致热源，激活了血液中的免疫细胞，产生了内源性致热源，如白介素、肿瘤坏死因子和干扰素。内源性致热源透过血脑屏障影响体温调节中枢，导致体温调定点的上调，机体开始进行体温的调节，