处方书写规范87247.pptVIP

P o w e r B a r 中国专业PPT设计交流论坛 目录 一、处方书写基本要求 二、中药饮品处方书写要求 三、中成药处方书写要求 四、中药注射剂处方书写要求 五、普通西药处方书写要求 六、麻醉药品、精神药品处方书写要求 一、处方书写基本要求 1、处方由具有处方资格的医师用蓝色或黑色的钢笔、 碳素笔书写。字迹清晰可认、内容完整，并与病历 记录相一致。其中，麻醉和第一类精神药品处方需经医院授权，由具有处方资格的医师开具。 2、针对不同类别的患者使用不同颜色（字样）的处方：一般门诊患者使用白色普通处方；急诊患者使用淡黄色，右上角标注“急诊”字样的处方；儿科患者使用淡绿色，右上角标注“儿科”字样的处方；开具麻醉药品和第一类精神药品的使用淡红色，右上角标注“麻、精一”字样的处方；开具第二类精神药品的使用白色，右上角标注“精二”字样的处方。 3、完整、清晰填写处方前记部分。包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。可添列特殊要求的项目。 麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证编号。 一、处方书写基本要求 4、处方中修改、增加、减少之处均需医师签名并注明修改日期。 5、每张处方只限于一名患者的用药。 6、西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片、中药注射剂应当单独开具处方。 7、开具西药、中成药，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。 8、患者一般情况、临床诊断填写完整，字迹清晰，并与病历记载相一致。 9、年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。必要时，婴幼儿要注明体重。 10、处方正文以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标识，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。 一、处方书写基本要求 11、药品名称使用规范的中文或英文名称书写；不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。中药饮片处方一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。 12、药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位；重量以克（g）、毫克（mg）、微克（цg）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位（U），中药饮片以克（g）为单位。 片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂或付为单位。 一、处方书写基本要求 13、西药、中成药处方上药品用法通常以拉丁文缩写“Sig”和中文“用法”作标志注明；中药饮片处方则在最后注明剂数、用量及服用方法。 14、根据药品说明书要求，需做皮试的一定要在处方上注明“皮试（）”或“续用”。 15、用量一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，或因病情需要使用有配伍禁忌的中药饮片或超量使用时，均应当注明原因并再次签名。 一、处方书写基本要求 16、医疗用毒性药品、放射性药品、麻醉药品和第一类精神药品处方 用量严格按照国家有关规定执行。 17、西药、中成药处方开具后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。 18、处方医师签全名并加盖专用签章。药品金额以及审核、调配，核对、发药药师签名或者加盖专用签章。 19、医师利用计算机开具、传递普通处方时，应当同时打印出纸质处方，其格式与手写处方一致；打印的纸质处方经签名或者加盖签章后有效。 20、其他未尽事项，严格按照《处方管理办法》、《中药处方格式及书写规范》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等国家相关规定执行。 返回目录 二、中药饮片处方书写要求 1、除按处方书写基本要求填写前记内容外，在诊断一栏要写清中医诊断， 包括病名和证型（病名不明确的可不写病名），应填写清晰、完整，并与病历记载相一致。 2、应当体现“君、臣、佐、使”的特点要求，按照“君、臣、佐、使”顺序排列。 3、名称应当按《中华人民共和国药典》规定准确使用，《中华人民共和国药典》没有规定的，按本单位中药饮片处方用名与调剂给付的规定书写。 4、剂量使用法定剂量单位，用阿拉伯数字书写，原则上应当以克（g）为单位，“g”（单位名称）紧随数值后，如：10g，15g。 二、中药饮片处方书写要求 5、调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如打碎、先煎、后下、包煎、另煎、烊化、泡服、