李瑞麟孕产妇合理用药.pptxVIP

孕产妇及儿童临床用药管理知识培训 —孕产妇合理用药 合肥市第一人民医院 药学部 李瑞麟 前 言 妊娠期合理用药已日益受到重视。妊娠期如何选择药物，已成为临床药师关注的问题。妊娠期用药要特别注意的是，药物能够通过胎盘，因此，妊娠期用药等于母婴同时治疗，由于胎儿处于生长发肓期，其生理特点有异于成人，如果用药不当，对胎儿新生儿造成不良影响，包括致死、致畸，胎儿脏器损伤，或功能障碍。目前孕产妇用药存在两种不良倾向◆不了解药物对孕妇及胎儿的不良影响——“滥用”药物。◆知道有致畸形作用，医生不敢开，孕妇拒绝用,“恐惧”用药，必须用药治疗的疾病得不到治疗，病情恶化，殃及孕妇及胎儿 。321孕产妇常用药物孕产妇合理用药原则孕产妇及胎儿的药物代谢特点 内 容 提 要 妊娠期母体药代动力学特点 ◆药物的吸收 妊娠时胃酸分泌减少，胃肠活动减弱，使口服药物吸收也减慢，达峰时间推后，生物利用度下降。早孕呕吐也是影响药物吸收的原因。 ◆药物的分布 妊娠期孕妇血浆容积增加约35?50%，血浆增加(约50%)多于红细胞增加(约25%)，故血液稀释。体液总量平均增加8L，细胞外液增加约1.5L，故妊娠期药物分布容积明显增加。如果没有其他药代动力学变化补偿，则药物需要量应高于非孕妇女。 妊娠期母体药代动力学特点 ◆药物与蛋白结合 妊娠期虽然合成清蛋白的速度加快，但因血容积增加，使血浆清蛋