九麻黄升麻汤1234.pptxVIP

九、麻黄升麻汤;【原文】 伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治，麻黄升麻汤主之。(357) 【方解】 麻黄、升麻：二药用量最大，发越郁阳—为君 石膏、知母、黄芩：泄火解毒，清解肺热； 桂枝、干姜温运脾阳，祛除下寒，两组药 一清上热， 一温下寒，清肺温脾—为臣； 天冬、玉竹、当归、芍药：清金润肺，滋阴养血—为佐； 白术、茯苓、炙草健脾益气—为使。 ;???功效】发越郁阳，清肺温脾 【主治】邪陷阳郁，肺热脾寒之证。 寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止。 ;【临证思路】 治少阴肾阳不足，水气在表而现浮肿，脉沉小等。(《金匮要略》) 现代临证，本方不仅治阳虚复感外邪，尚用于急慢性肾炎，肺心病之浮肿属虚水停而兼表证者。 本方证之辨证要点:恶寒发热，寒重热轻;精神萎靡，见伸欲寐，四肢不温， 面色苍自，或淡暗憔悴无华，舌质淡润;脉象沉细，或浮而不任重按，或两尺独弱。此外，精神不适，劳力入房或寒而病者，亦可诊为本方病。;【医案】 （一）肺热脾寒案(肺结核、慢性肠炎) 高某，男，38岁。患者素有脾虚便溏(慢性肠炎)