病历质量奖惩办法.pdfVIP

关于调整病案管理的办法 为了进一步提高医院病历书写质量，规范医疗行为，保证医疗安全，保证病历质量的客 观性、真实性和完整性，督促医务人员及时、准确、规范的完成病历书写，经院长办公会研 究，特调整我院病历管理奖惩管理办法。 一、运行病历的奖惩管理规定： （一）病历书写时限管理及奖惩 ( 质控办每月 6 日统计医院数据中心数据， 从科室绩效中扣除） 1.24 小时内未完成入院记录，扣 10 元。 2.8 小时内未完成首次病程记录，扣 10 元。 3.48 小时内无首次上级医师查房，扣 10 元。 4. 缺每周最少一次主任医师或科主任查房，扣 10 元/ 份。 5. 日常病程记录：不按规定时限记录病程记录，每次 10 元。 6. 抢救记录未在抢救完 6 小时内补记，扣 30 元。 7. 入院记录、首次病程记录、术前小结、手术记录、术后病程记录要在书写规定的时限 内打印，病历书写及时打印（满页打印） ，打印不及时，每页 10 元。 8. 上级医师不及时签名，扣 10 元/ 份。 9. 各项知情同意书，手术风险评估、手术安全核查填写缺项或不及时签字扣 10 元。 （二）病历内涵处罚 考核管理方式： 按照卫生部 《运行病历检查评分标准》 进行考核， 参照附件考核项目 （应 有的项目），每缺少一项或不规范一项，扣罚当事医师 10 元， （三）组织考核形式 1. 病历时限考核：每月 5-7 日对各临床科上月度病历进行全院检查统计，数据以医院数 据中心统计为主，每月 8 日公布。 2. 病历内涵考核：质控办每月不定期从各科室抽查不少于 20%的运行病历进行检查，病 历要求住院时间超 5 天或手术病历，下个月 3-5 日进行汇总公告。 二、病案归档的管理及奖惩措施： （一）病案归档的管理要求： 1. 病案要在 7 个工作日内回归病案室达 100%； 2. 病案要在 2 个工作日内回归病案室达 95%； 3. 每月 4 号之前科室将上月的出院病历上交到病案室。 （二）病案归档的奖惩： 1 1. 临床科室病案在 7 个工作日内回归病案室 90%，按规定处罚扣责任医生 100 元/ 份，科 主任 10 元/ 份。 2. 对损毁、遗失病案者扣罚 1000 元/ 份，并追究由此引起的其他一切后果。 3. 病历排序、首页缺项、填写错误、缺页等纳入整改内容，需整改的病历病案室质控员 由内网通知书写病历医生，接到病案室质控员通知后，立即到病案室整改，不得借故拖延， 整改期限三天，未及时整改每份扣当事人 100 元。 4. 病历每解锁一次扣当事人 10 元。 5. 病案在 2 个工作日内回归病案室达 95%、7 个工作日内回归病案室达 100%、每月 4 号 前回归病案室达 100%，奖励该科室 500 元/ 月。每月度病历不足 35 份的科室不给予奖励。 三、病案终未质量的管理及奖惩： 按照卫生部《病历书写基本规范 2010 版》和《江西省住院病历质量评价标准》对病案终 未质量进行管理和控制。质控办每季度抽查各科室不少于 20%的归档病历进行检查。 ( 一 ) 科室奖惩办法： 每季度科室病历甲级率达 100%，无丙级病历，给予该科室 500 元奖 励；每出现一份丙级病历扣该科室 500 元绩效。每季度病历不足 10