中医学基础课件-人体结构与功能.ppt

（2）主管一身阴阳 指肾具有主宰和调节全身阴阳，以维持机体阴阳动态平衡的功能，是通过肾所藏的肾精、肾气作用实现的。 肾精和肾气合称为肾中精气，均藏于肾中。肾中精气又产生了肾阴和肾阳两种不同的生理效应 。 凡是对人体脏腑组织具有滋润和濡养作用的称为肾阴；肾阴为全身诸阴之本，又称元阴、真阴、真水和命门之水。 凡是对人体脏腑组织具有温煦和推动作用的称为肾阳。肾阳为全身诸阳之根，又称元阳、真阳、真火和命门之火。 故将肾喻为“阴阳之根”、“水火之宅” 。 （3）主管水液代谢（肾主水液）：指肾中阳气具有主持和调节人体水液代谢平衡的功能。 水液代谢是由多个脏腑参与的复杂过程，其中肾的功能最为重要，在此过程之中肾阳的作用表现有三： 温煦和推动参与水液代谢的肺、脾、三焦、膀胱等内脏，使其发挥各自的生理功能。 将被脏腑组织利用后归于肾的水液，经肾阳的蒸腾气化作用再升清降浊，大量的浊中之清者，吸收输布周身重新被利用；少量的浊中之浊者经肾阳气化为尿液下输膀胱。 控制膀胱的开合，排出尿液，维持机体水液代谢的平衡。 （4）主管纳气：指肾具有摄纳肺所吸入的清气以防止呼吸表浅，协助肺完成呼吸的功能。 肾纳气的功能，实质上是肾主封藏作用在呼吸运动中的体现。 肺肾在呼吸运动中的相互配合。 正如《类证治裁·喘证》说：“肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，……” 2.肾的系统联系 （1）肾在体合骨，其华在发 （2）肾开窍于耳及二阴 （3）肾在液为唾 （4）肾在志为恐 [附] 命门 命门，即生命之门，含有生命的关键、根本的意思。而命门一词，首见于《内经》。如《灵枢·根结》中说“命门者，目也。”自《难经》提出“左肾右命门”后，命门就成了腑腑学说的内容之一，遂为后世医家所重视，并进行了深入的研究和阐述，形成了命门学说。 纵观历代医家对命门的认识，各自立论不同，争论颇多，如有形与无形之别，右肾与两肾间之争，主火与非火之异 ，但对命门的主要功能与肾息息相通的观点，历来还是趋于一致的。目前一般公认的观点是：命门之火相当于肾阳，命门之水相当于肾阴。肾阴和肾阳是人体阴阳的根本，又称真阴和真阳、元阴和元阳、真水和真火。古代医家之所以重新提出命门，无非是为了强调肾中阴阳在人体生命活动的的重要性罢了。 ? 二、六腑 六腑 ，是胆、胃、小肠、大肠、膀胱 、三焦的合称。 具有受盛和腐熟水谷，传化和排泄糟粕的功能。即所谓“传化物”。其共同生理特点是“泻而不藏”、“实而不能满”， 即每一腑既要适时排空其内容物，又要不停地向下传递，应该有虚有实，不能全部充塞，以保持六腑畅通无阻。因此六腑具有通降下行的生理特性，故有“六腑以降为顺”、“以通为用”之说。 六腑在其饮食物的消化排泄过程中，要通过七个关键的部位，称为七冲门。如《难经·四十四难》说:“七冲门何也？然：唇为飞门,齿为户门，会厌为吸门，胃为贲门，太仓下口为幽门，大肠小肠会为阑门，下极为魄门，故曰七冲门也。” 七冲门 唇---飞门 齿---户门 会厌---吸门 胃---贲门 太仓下口---幽门 大肠小肠会---阑门 下极---魄门 （一）胆 1、贮藏排泄胆汁 2、参与精神情志活动（主决断） 《素问·灵兰秘典论》说：“胆者，中正之官，决断出焉。” 胆在藏象学说中，既属六腑，又属奇恒之腑。这是由于胆在形态上中空有腔，排泄胆汁协助饮食物消化，并与肝有表里关系，均同于六腑，故属六腑之一。又因为胆贮藏胆汁功同五脏，不直接传化饮食物，主决断与精神情志活动有关，均异于六腑，故又属奇恒之腑之一。 胆属中空有腔的囊状器官，内盛胆汁 促进饮食物的消化和吸收 为六腑之一； 胆汁又称“精汁”，是精纯、清净的精微物质 与五脏“藏精气”的功能特点相似 胆排泄胆汁入肠道，不与饮食水谷直接接触 又为奇恒之腑之一。 （胆有“中精之府”、“清净之府”、“中清之府”之称） （二）胃 胃又称胃脘，胃上口的贲门部为上脘，下口幽门部为下脘，上下脘之间的胃体部为中脘。 1、主要功能是接受、容纳和消化饮食（主受纳腐熟水谷 ） 胃为“太仓”、“水谷之海”、“水谷气血之海”。 脾胃对饮食物的消化吸收功能，称为胃气。中医学特别重视人体“胃气” 的作用，认为“人以胃气为本，”“有胃气则生，无胃气则死”。 2、生理功能：以畅通下降为主（主通降） 《临证指南医案》说：“胃宜降则和。” 3、生理特性：喜润而恶燥 (三) 小肠 1. 受盛化物 《素问·灵兰秘典论》说：“小肠者，受盛之官，化物出焉。” 小肠接受由胃腑下传来的食糜而盛纳之。 食糜在小肠内有相当长的时间停留，进行精细消化，使之化为精微。 2. 泌别清浊 指小肠具有将胃下降的食糜经进一步消化的同时，分别为水谷精微和食物残