中医学基础课件-病机-发病原理.ppt

第五章 病机 第一节 发病原理 【目的要求】 1．掌握发病的基本慨念。 2．掌握邪气、正气的概念。 3．熟悉发病的基本原理及影响发病的因素 4．了解发病的途径及发病形式。 发病即指疾病的发生（包括疾病复发）。 一、发病的基本原理 正气，简称“正”，与邪气相对而言，泛指人体的各种物质结构（脏腑、经络、精气血津液等），是产生生理机能、抗病能力和康复能力的物质基础。 邪气，简称“邪”。泛指各种致病因素。 （一）正气不足是疾病发生的内在根据 正气充足，病邪难于侵犯人体，或虽有邪气侵犯，正气亦能抗邪外出而免于发病。邪气之所以能侵入人体而致病，必然是因为正气虚弱。 强调正气在发病过程中的主导作用 正气不足是疾病发生的内在根据 （二）邪气是疾病发生的重要条件 邪气是导致疾病发生的原因，可以影响发病的性质、类型、特点等 在某些特殊情况下，邪气也可以在发病中起主导作用 电击致病，即使正气强盛，也难免不受其害。 疠气是一类具有强烈传染性的邪气，对人体危害较大，不论老幼强弱，均可感染致病 （三）正邪斗争的胜负决定发病与否 1．正胜邪却则不病 正气具有抵御、消除各种有害因素，使人体免受病邪伤害的能力。正气充足，邪不能入；即使侵犯人体，亦能被正气及时消除而不发病。 2．邪胜正负则发病 发病的轻重缓急与邪正双方都有关。 二、影响发病的因素 （一）气候变化 （二）地域特点 （三）生活、工作条件 （四）体质特点 （五）精神状态 （一）气候变化 六淫致病与气候密切相关 疠气致病与气候密切相关 自然界气候的反常变化可滋生疠气而导致疫病的发生 （二）地域特点 北方气候寒冷，易生寒邪致病 东南沿海，气候温暖，易生湿热，病多疮疡 有些地区，由于食物、饮水中缺乏人体必需的某些物质，常导致地方病发生。如远离海洋的内陆、山区，因其水土缺乏碘质，可致瘿瘤病（地方性甲状腺肿）等。 （三）生活、工作条件 工业废气、废物、粉尘过多、杀虫药剂的广泛使用等，均可导致空气、水源、食物的污染，严重地危害人体的健康。 周围环境卫生较差，秽物瘀积，蚊蝇孳生，亦是导致某些疾病传播的重要条件。 （四）体质特点 体质是指人体以先天禀赋为基础，在后天的生长发育和衰老过程中所形成的结构、功能和代谢上的个体特殊性。 体质是正气盛衰的体现，因而与发病有着密切的关系 体质壮实，正气强盛，健康少病 先天不足，后天失于调养，则体质较弱，正气较虚，易于患病 不同的体质类型对某些致病因素或某些疾病具有不同的易感性 （五）精神状态 情志舒畅，精神愉快，气血和平，则脏腑机能协调，正气旺盛而健康少病。 情志异常波动，导致气血失调，脏腑功能失常，正气不足，易于感邪受病 三、发病途径 （一）外感病邪侵入的发病途径 （二）内伤病因伤人的发病途径 （三）其他病因致病的发病途径 （一）外感病邪侵入的发病途径 外感六淫、疫疠邪气伤人致病，其侵犯途径主要是皮毛、口鼻等。 邪从皮毛而入，首犯肌表，随着病变发展，病邪可由表入里，侵犯脏腑。 邪从口鼻而入 一是外邪经口鼻而犯肺系，病在上焦卫分。叶天士《外感温热病篇》也指出：“温邪上受，首先犯肺。” 二是病邪经口窍而犯胃肠。 外邪也可通过其它孔窍而致疾病发生，如邪犯目窍、二阴 外伤或皮肤破损，邪气也可通过伤口侵犯人体而发病，如破伤风 （二）内伤病因伤人的发病途径 内伤病因伤人致病的途径应包括邪伤和正虚二个方面。 以邪伤为主者，多为脏腑、气血功能失常，气机紊乱，平衡失调以及脏腑组织结构损伤而发病。 以正虚为主者，则因虚损程度，发病部位等的不同而异。 脏气虚弱，则邪易伤脏而发为脏病 腑气亏损，则邪易留于腑而发为腑病 经脉之气不足，则邪易滞经脉而发病 （三）其他病因致病的发病途径 外伤多从肌肤致病 寄生虫、药邪致病多从口鼻 医过直接损伤脏腑气血 四、发病形式 （一）感而即发 （二）伏而后发 （三）徐发 （四）继发 （五）复发 （一）感而即发（ “卒发”或“顿发”） 指机体感邪后立即发病多见于以下几种情况： ①新感外邪。外感六淫 ②疫疠邪气致病。疫疠邪气致病性和传染性强，病多卒发，而且所致病证也较危重。 ③情志骤变。如暴怒、大悲 ④中毒。如误食毒物 ⑤急性外伤。如跌打、烧烫伤、电击