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河南xx集团
职工医疗管理制度
KLZB-企管-040-2018
一、目的: 根据市政府《新乡市城镇职工基本医疗保险暂行办法》的要求，结合公司具体情况，特制定本制度。
二、适用范围：
1、本制度适用于集团总部及所属子公司（石化、755除外）。
2、适用对象：正式员工、离退休员工、长期合同工。
三、医疗费用管理：
1、住院费：正式、离退休员工按社保局规定程序办理。
另：新转正员工在医疗等待期（转正半年内）住院，需2日内到医务所办理相关手续，出院后报销单（附带出院清单）交医务所审批，报销金额5000元以上,需经总经理审批。
住院费用500元以上准报80%，报销比例如下：
① 床位费10元╱天；
② 输血费报销50％；
③ 特殊检查费（指100元以上检查）报销60％；
④ 基数500元、护理费、空调费、其它费不予报销。
2、门诊基金管理：正式、离退休员工个人帐户基金由社保局统一管理。
3、门诊就医
⑴ 厂外就医：正式、离退休员工凭“医保卡”就诊；“医保卡”内基金用完 (凭最后1次使用小票)，确需外诊时，经医务所开具外诊证就诊，费用报销25% 。
①急诊病号，三日内到医务所补办外诊证后方可报销。
②无外诊证的一切费用均不报销。
⑵ 厂内就医：正式、离退休员工凭“医保卡”就诊，医疗费报销25％，正式员工从工资中扣除（每季度一次）；退休人员由医务所代收后交财务处。
4、长期合同工不提取医疗基金，厂外就医个人自费，厂内就医凭“医疗本” 报销50%。
5、每年元月21日-31日、7月21日-31日报销外诊25％费用。
6、符合计划生育规定的相关费用参照计生相关规定执行。
7、打架、斗殴、酗酒、交通事故、违反操作规程、玩笑、意外、家庭反目等造成伤害，其病假、医疗费一律自行处理。
四、员工患病或非因工负伤管理
1、员工因患病或非因工负伤，需要停止工作医疗时，根据员工实际参加工作年限和在本单位工作年限，给于3个月到24个月的医疗期，具体由医务室根据其病情及医院有关证明，参照有关条文制订医疗期。
2、公司员工在医疗期内，工资按病假工资发放。
3、医疗期满，医务所填写医疗期满证明报人力资源部。
五、其它
1、非工伤病号，公司一律不派陪护。
2、厂内就医必须携带本人医疗本（长期工）、“医保卡”和“上岗证”不得转借，否则按全价收费。
六、本文未涉及事宜，仍按有关规定执行，未尽事宜，在执行过程中不断完善。
七、本文自签发之日起实行。
集团总部 办公室
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