胸、肺部评估课件.pptVIP

听诊顺序一般由肺尖开始，分别评估前胸、侧胸及后背，自上而下逐个肋间进行，并在左右对称的部位进行对比。 肺部叩诊和听诊的区域 （四）听 诊 * 1.正常呼吸音 正常人肺泡呼吸音的强弱与性别、年龄、呼吸的深浅、肺组织弹性的大小及胸壁的厚薄有关。 （四）听 诊 三种正常呼吸音的分布 * （四）听 诊 影响肺泡呼吸音强弱的因素 呼吸的深浅 肺组织弹性 胸壁厚度 年龄:儿童＞老年人 性别 :男＞女 部位：乳房下部及肩胛下部＞腋窝，肺尖＞肺下缘区域较弱 * 特征 支气管呼吸音 支气管肺泡呼吸音 肺泡呼吸音 强度 响亮?? ?中等?? 柔和 音调 高? ? 中等? 低 吸:呼 1:3 1:1? 3:1 性质 管样 沙沙声? 轻柔的沙沙声 正常听诊区域 ? 胸骨柄 主支气管?? 大部分肺野? 3种正常呼吸音的特征比较 （四）听 诊 * （四）听 诊 2.异常呼吸音 (1)异常肺泡呼吸音 (2)异常支气管呼吸音 (3)异常支气管肺泡呼吸音 肺泡呼吸音减弱或消失 肺泡呼吸音增强 呼气音延长 断续呼吸音 粗糙性呼吸音等 * 啰音的发生机制 （四）听 诊 吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液或脓液等，使形成的水泡破裂所产生的声音，故又称水泡音 认为由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音 3.啰音 （1）湿啰音 1）发生