心肌缺血及心肌梗死的心电图诊断课件.pptVIP

3）急性心包炎存在广泛ST段抬高和PR段下移（见II导联） ST段抬高的相关疾病 * 4）左心室肥厚患者V1到V3导联 ST 段抬高 ST段抬高的相关疾病 * 5）冠状动脉痉挛可引起可逆性的ST段抬高 ST段抬高的相关疾病 * 总结 多种原因均可引起心电图ST段抬高、异常Q波和T波改变等心电图改变； 仅当异常Q波、抬高的ST段和倒置T波同时出现，并有一定的演变规律才是急性心肌梗死的特征性心电图改变！ * 谢谢大家！ * 5）ST段抬高 胸痛患者伴一过性的 ST段抬高是心肌缺血的特征，通常见于冠脉痉挛性 (变异型或 Prinzmetal‘s) 心绞痛。 其中一部分患者将会发展为严重的近端冠脉狭窄。当 ST段发生和消退后，可能随后出现深的T波倒置（甚至没有心肌损伤酶学异常的证据）。 心肌缺血 * 胸痛患者可逆性的ST段变化：ST段抬高随胸痛缓解转变为正常 心肌缺血 * 心肌梗死后心电图先后可发生缺血、损伤和坏死三种类型的图形。 ‘缺血型改变’：主要是心肌复极时间延长和T波改变。 ‘损伤型改变’：主要为ST段抬高； ‘坏死型改变’：梗死部位心肌无电活动，不产生心电向量，但正常的心肌照常除极，产生一个与梗死部位相反的综合向量。由于心肌梗死主要发生在室间隔和心内膜下心肌－心室起始0.03-0.04s除极向量背离坏死区－造成面向梗死区的病理性Q波或QS波。 心肌梗死 急性心肌梗