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【专题】高血压的案例 下载 (204.44 KB) 2011-4-22 17:48 #160;案例 1： 患者男，42 岁，农民，高血压 10 余年，最高 220/120 mmHg, 无明显症状，未规律用药，否认其他病史， 吸烟 20 年（20 支/日），父亲有高血压脑出血病史。 查体：血压 180/112 mmHg。心电图：左心室高电 压，提示心肌肥厚，V4-6 ST 段水平下移 0.1-0.2 mV, 且 T 波倒置，但 2 年内无明显动态性改变。心脏超声：左心室 舒张功能减退，左房（LA）38 mm,室间隔（IVS）13 mm,后 壁（PW） 11 mm, 符合高血压左心室肥厚改变。尿常规 （-）。血脂血糖均在正常范围内。 诊断：高血压 3 级、高危 卡托普利（国产）25 mg Tid; 治疗：双氢克尿噻 25 mg Qd, 1 周后改为 12.5 mg Qd; 硝苯地平缓释片（国产）10 mg Bid；1 周后加用阿 司匹林 100 mg Qd。 1 周时复测血压 110/70 mmHg，病人有时从平卧突然站立时感觉头昏不适 调整：将硝苯地平缓释片改为 5 mg Bid，几天后头 昏不适的症状消失，血压 132/84 mmHg。 再调整：待 2 周后又将硝苯地平缓释片恢复为 10 mg Bid，余药同前，患者无不适症状，血压 114/70 mmHg，维持长期治疗。 1 年