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生命体征测量及记录操作流程 准备： 操作者准备：着装规范、洗手 评估：患者病情、测量部位、合作程度、自理程度；解释问二便 用物准备：体温计、纸巾、血压计、听诊器、记录本、秒表 测量 ： 协助患者取合适体位 测量体温： （腋下水银体温计测量法）解纽扣擦腋汗、深放体温计并紧贴、 曲臂过胸夹紧 10min；不能合作者，协助患者夹紧体温计 测量脉搏：用食、中、无名指指端按于桡动脉上，压力大小以能清楚触及 脉搏为宜，计数 30s；异常脉搏、危重患者需测 1min，脉搏细弱 难以测量时采用听诊器在心尖部测量心率 测量呼吸：似诊脉状、观察胸腹起伏，计数 30s 测量血压： （水银台式）卷衣袖裸露至肩关节、露出一侧手臂，被测肢体与 零点血压计同一水平，驱尽袖带内空气，系上袖袋（袖带下缘距 肘窝 2-3cm ）,置听诊器于肱动脉波动最明显处， 以一手稍加固定， 打开开关、关闭输气球气门，注气、打开输气球气门、放气、监 听数值，驱尽袖带内空气、解开袖带，关血压计 结果如有异常，应复测并告知医生，做相应处理 整理： 整理床单位 协助患者取舒适体位 整理用物、分类放置 洗手 记录 备注： 1. 剧烈运动后应休息 30min 在进行测量 2. 腋下有创伤、手术、炎症、腋下出汗较多者禁测腋温 3. 进食冷热食物后应过 30min 方可测量口温 4. 热水坐浴灌肠后 30min 方可测肛温 5. 腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗死病人不易直肠测温 6. 脉搏短绌患者，应有两名护士同时测量心率、脉率 7. 测血压时，应注意放气速度以 0.5KPa/s 为宜 8. 长期测量血压应做到四定：定体位、部位、血压计、时间 生命体征测量及记录操作评分标准 项目 项目 扣分细则 实扣 备注 得分 分 操作 者仪 5 着装不规范 -3 态 未洗手 -2 操 评估 6 未评估病情及测量部位 各-1 作 未解释、未问二便 各-1 前 用物准备 6 少一件 -1 放置乱、未检查性能 各-1 安全舒适 4 未注意患者安全 -2 未协助患者取舒适体位 -2 测量体温 12 未擦腋窝、未协助夹紧 各-3 放置错误、 时间不够、读数错误 各-2 测量脉搏 12 部位不对、方法不对 各-3 时间不够