冠心病介入治疗后的管理 .pptVIP

冠心病介入术后需服用哪些药？ 抗血小板药物如氯吡格雷、替格瑞洛、阿司匹林。 防止动脉粥样硬化进展的药物为他汀类药物，需长期（终生）服用。这类药物不仅仅降血脂，而且可以对抗炎症。对冠心病合并糖尿病、高血压等严重破坏血管壁的疾病，防止动脉硬化进程要靠这种药物。 防治高血压、糖尿病，减轻心脏负担的药物，需长期（终生）服用。 1、抗血小板治疗 抗血小板药物可以防止血栓形成，降低复发风险 支架作为异物，植入后会引起血小板的激活和聚集，可能导致支架内再次血栓形成，而且危险期可能长达1年或以上 全身的其他血管可能再出问题，导致再发心梗或猝死、中风等 抗血小板药物对于保障介入治疗成功至关重要！ 坚持抗血小板治疗，减少血栓形成危险 PCI术后抗血小板药物用量用法 不存在阿司匹林过敏者：阿司匹林，100mg/天，长期服用。 术前立即给予负荷剂量氯吡格雷（300～600mg）/替格瑞洛（180mg），术后氯吡格雷(75mg/天)/替格瑞洛(90mg 一天两次)至少使用12个月。 但是，随着药物涂层支架术后晚期血栓形成的报道增多，可以考虑延长服用氯吡格雷超过12个月 PCI术后服用抗血小板药物需要注意什么？ 应注意自己是否有出血倾向，如牙龈出血，皮肤出血点，有无黑便等，应定期检查血常规 长期服用阿司匹林有可能造成消化道溃疡或出血，如有胃痛或黑便应在第一时间咨询医生。 虽然抗血小板药物有副作用，但多数情况下不会构成严重后果，所以患者不应自己随意停用抗血小板药物。 2、降压、降脂、降糖治疗 有高血压、高血脂、高血糖的患者在支架术后要长期坚持服用降压药、降脂药、降糖药。 做好预防，减少血栓再形成风险。 长期血压、血脂、血糖达标有助于防止冠心病复发 高血压患者收缩压（上压）每下降10mmHg，冠心病发生危险约减少1/6，且卒中发生危险减少1/3 高脂血症患者胆固醇每降低1%，冠心病危险性便降低2-3% 患过心肌梗死的糖尿病患者，如血糖控制不佳，未来再发心梗的风险超过40% 常用的药物都有哪些？ 常用的调脂药 他汀类 贝特类 …… 常用的降糖药 口服降糖药 胰岛素制剂 β受体阻滞剂 钙离子拮抗剂 血管紧张素转换酶抑制剂 血管紧张素受体拮抗剂 …… 常用的降压药 血压、血脂、血糖的控制目标是多少？ 降压目标 起码140/90mmHg 合并糖尿病或肾病患者，130/80mmHg 调脂目标 降低“坏”胆固醇——低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） 升高“好”胆固醇——高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） 降糖目标 空腹血糖4.4-6.1mmol/L，非空腹血糖4.4-8.0mmol/L，糖化血红蛋白＜6.5% 为免复发，指标正常后仍应长期规律服药！ 出院后坚持药物治疗的小贴士 清楚你正在服用的所有药物 每天在同一时间服药 如果偶尔忘记服药不要一次吃两顿试图补上 未经医生许可，不要擅自停药或换药 即使服用非处方药物，也请告诉医生 出门和旅游时随身带药 为什么擅自停药很危险？ 冠心病的发生是一个逐渐的过程，谁也无法预知下一次意外会在何时何地发生。因此，长期的预防性治疗尤为重要。 盲目停药反而不利于病情的稳定。大量研究发现，过早中断双联抗血小板治疗（阿司匹林+氯吡格雷）会明显增加支架内再次血栓的发生。 主要内容 认识冠心病及PCI术 PCI术后自我管理 坚持长期规律服药 坚持健康的生活方式 坚持定期复查 常见问题及解析 冠心病患者如何调理饮食？ 总体原则是四少三多，即少吃糖、盐、脂肪、淀粉；多吃蔬菜、水果、蛋白质 控制食量不过饱，以少吃多餐为宜，晚间不宜进食过饱，避免吃含胆固醇高的食物，如荤油、动物内脏、蟹黄、肥肉等。 戒烟限酒 介入术后保持适当体力活动 体力活动对于心脏病康复作用很大 介入术后需保持中等强度体力活动 运动方式、运动强度因人而异，而且要循序渐进、持之以恒。 有氧代谢运动有利于心脏，例如散步、慢跑、游泳、快走、打太极拳、骑自行车等。 科学合理的作法是从小运动量开始，遵循缓慢柔和的原则，逐步增加运动量。 运动量原则上以运动时不产生胸闷、心前区疼痛等症状为准。 锻炼时宜避开“清晨高峰” PCI术后如何进行正确的心理调适？ PCI术后要正确调整心态，切勿过度轻视或紧张 要保持乐观、稳定的情绪，平时可拓展些养花、养鱼等兴趣爱好，多与亲友、病友、医护人员等进行沟通 不良情绪可诱发心绞痛，是健康之大忌 哪些是不良的生活习惯？ 该怎么避免呢？ 完全戒烟 忌烈酒，限饮少量低度酒 少喝咖啡，不饮浓茶 避免过度劳累，睡眠要充足 注意保暖和防寒 避免屏气和过度用力，避免便秘 谨防缺氧，要注意定时喝水 * 冠心病介入治疗后的管理 主要内容 认识冠心病及PCI术 PCI术后自我管理 坚持长期规律服药 坚持健康的生活方