儿童哮喘长期控制的重要性及ICS的治疗地位(1).pptVIP

儿童哮喘长期控制的重要性及ICS的治疗地位;主要内容;达到并维持症状的控制 维持正常活动，包括运动能力 使肺功能水平尽量接近正常 预防哮喘急性发作 避免因哮喘药物治疗导致的不良反应 预防哮喘导致的死亡;长期、持续、规范、个体化治疗 快速缓解症状 防止症状加重和预防复发;儿童哮喘药物治疗;;2014GINA：哮喘控制的分级治疗方案（6岁及6岁以上）;;哮喘控制不良可能累及患儿终生;哮喘是否控制？;多项指南推荐ICS作为儿童哮喘长期维持的首选药物;主要内容;Bassam M, et al. Steroids in Asthma: Friend or Foe. ; 糖皮质激素的抗炎作用机制——经典途经、非经典途径;高剂量激素才可启动非经典途径，快速起效1;布地奈德具有适当的水溶性和受体高亲和力的特点，在气道局部的抗炎作用强;布地奈德的酯化作用可有效维持局部药物浓度，抗炎持久;与孟鲁司特比较，ICS能显著降低需要使用全身激素的急性发作风险;雾化吸入布地奈德用于儿童持续性哮喘控制效果优于口服孟鲁司特;停用ICS组哮喘急性发作风险是继续ICS治疗组的2.35倍;与停用ICS患者相比，继续使用ICS可使哮喘患者FEV1改善更显著;主要内容;;;平均基础皮质激素与ACTH诱导皮质激素水平 （nmol/L） ;雾化吸入布地奈德对HPAA功能无明显影响;长期使用雾化吸入布地奈德对骨矿物质密度无明显影响;START研究：布地奈德治疗并不增加哮喘患儿的常见副反应;雾化吸入布地奈德长期控制哮喘不影响儿童身高;布地奈德是唯一FDA批准的孕期B类吸入型糖皮质激素;2012GINA1指出，长期低剂量ICS，甚至使用ICS治疗7~11年后2，对儿童各项生长发育无显著影响。 ;主要内容;pMDI(气雾剂) pMDI+储雾罐 DPI(干粉剂) 家庭Nebulizer(雾化器) 超声雾化器 喷射雾化器;吸入装置操作失误导致哮喘控制不佳;雾化吸入对患者的配合性、协同性要求少;与储雾罐+MDI相比，雾化器使用正确率更高;;家庭雾化给药方式的优势;5岁儿童哮喘的长期治疗方案;≥5岁儿童哮喘的长期治疗方案;儿童哮喘控制水平分级;在各级治疗中，每1-3个月审核1次治疗方案，根据病情控制情况适当调整治疗方案 如哮喘控制，并维持至少3个月，治疗方案可考虑降级，直至确定维???哮喘控制的最小剂量 如部分控制，可考虑升级治疗以达到控制 如未控制，升级或越级治疗直至达到控制;;研究方法;不同剂量的雾化吸入布地奈德治疗均可显著改善哮喘患儿日间和夜间症状;雾化吸入布地奈德0.5mg和1.0mg每天一次用药方案均可显著改善患儿的肺功能;;研究设计;除0.25mg qd治疗外，其他剂量雾化吸入布地奈德 治疗均可显著控制哮喘症状;雾化吸入布地奈德0.5mg BID治疗可显著改善肺功能;唐都医院;2011年12月成立 床位50张 包括早产儿室、肺炎室、普通病室、隔离室 ;沐浴中心;谢 谢!;普米克?令舒?简明处方资料 API;普米克?令舒?简明处方资料 API;普米克?令舒?简明处方资料 API;谢 谢！