【中医课件】-常用方剂释义及汤头歌.pptVIP

汤头歌 荆防败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同， 风寒挟湿致畜病，解表祛湿有良功。 第三节 清热方 一、前言 （一）、定义 凡以清热药为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，用以治疗里热证的方剂。 “清法”——“热者寒之，温者清之。” （二）适应症 主治里热证。但里热证有在气、在血、实热、虚热，以及脏腑偏胜的区别。 （三）分类 有清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清热祛暑、清虚热等。 1、注意分清温、热、火、毒、暑之间的区别。 2、分清热邪的部位。 3、辨析寒热的真假。 4、辨证热证的虚实。 5、清热剂应注意伤津。 （四）使用注意 1、外感病邪，入里化热。 2、七情内伤，至里化火。 3、脏腑功能障碍，营养平衡失调。 4、长期食用辛辣的食物。 6、防止久服寒凉药物而生热。 （五）里热证的原因 白虎汤 组成—— 石膏（50克），知母（18克），甘草（6克），梗米（9克） 功效—— 清热生津 主治—— 阳明气分热盛证。 证见高热大汗，口干舌燥，大渴贪饮，脉洪大有力。 病机—— 气分热盛或阳明经热，津液受伤。 方解 石膏—— 清热生津，泻火止渴。 知母—— 养阴清热。 梗米 甘草 养阴生津，调和诸药，补中益胃。 —— 运用： 1、清热力强。 以“四大证”为证治要点。 2、感染性疾病，具有气分热盛者，可加 味用之。 汤头歌 石膏知母白虎汤，再加甘草梗米襄， 热蒸汗出兼烦渴，气耗津伤人参尝。 清营汤 组成—— 水牛角（30克），生地黄（15克），元参（9克），麦冬（9克），银花（9克） ，竹叶心（3克），黄连（5克），连翘（6克），丹参（6克） 。 方解 细辛白芷川芎 —— 散寒祛风，宣痹以止头身疼痛 生地黄芩 —— 清泄里热，并防诸辛温燥烈之品伤津，均为佐药。 甘草—— 调和诸药，为使。 羌活防风苍术—— 发汗祛湿 川芎白芷细辛—— 祛风止痛 解表 生地黄芩—— 清泄里热 甘草—— 调和诸药 清里 诸药配伍，既能统治风寒湿邪，又能兼顾协调表里，共成发汗祛湿，兼清里热之剂。 配伍特点 一是升散药和清热药的结合运用。 以升散诸药而臣以寒凉，则升者不峻；以寒凉之药而君以升散，则寒者不滞。 二是体现了分经论治的基本结构。 “视其经络前后左右之不同，从其多少大小轻重之不一，增损用之。” 若湿邪较轻，肢体酸楚不甚者，可去苍术、细辛以减温燥之性； 痛剧者，则可倍用羌活，以加强通痹止痛之力； 湿重胸满者，可去滋腻之生地，加枳壳以行气化湿宽胸； 无口苦微渴者，生地、黄芩又当酌情裁减。 运用 1、本方为主治四时感冒风寒湿邪，表实无汗而兼有里热证的常用方剂。 以恶寒发热，头痛无汗，肢体酸楚疼痛，口苦微渴为证治要点。 2、常用于治疗感冒、急性心肌炎、风湿性关节炎、偏头痛等病，属于外感风寒湿邪，兼有里热征候等。 使用注意 方中虽有生地、黄芩之寒，但总属辛温燥烈之剂，故风热表证及阴虚内热者不宜使用。 汤头歌 九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎， 黄芩生地同甘草，分经论治宜变通。 小青龙汤 组成—— 麻黄（去节）、芍药、细辛、干姜、甘草、桂枝（去皮，各三两），半夏、五味子（各半升） 功用： 解表散寒，温肺化饮。 主治： 外寒内饮证。 证见恶寒发热，无汗，胸痞喘咳，痰多而稀，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮者。 病机： 外感风寒，内停痰饮。 方解 麻黄—— 宣发肺气而平喘咳 桂枝—— 温阳以化内饮 相须为君，发汗散寒以解表邪。 干姜细辛 温肺化饮，兼助麻桂解表。 为臣。 —— 素有痰饮，纯用辛温发散，即恐耗伤肺气，又须防诸药温燥伤津。 五味子—— 酸收敛气。 芍药—— 和营养血，缓和药性。 半夏—— 燥湿化痰，和胃降逆。 共为佐药。 甘草—— 益气和中，调和诸药，兼佐使之用。 方解 配伍特点 一、以麻黄、桂枝解散在表之风寒，配白芍酸寒敛阴，制麻桂而使散中有收。 二、干姜、细辛、半夏，温化在肺之痰饮，配五味子敛肺止咳，令开中有合，使之散不伤正，收不留邪。 “真如神龙之变化不测。” 运用 1、本方是治疗外感风寒，水饮内停的常用方剂。 以恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白滑，脉浮为证治要点。本方辛散温化之力较强，必须确属水寒相搏于肺者，方可使用。 2、常用于慢性气管炎或急性发作、支气管哮喘、老年性肺气肿等病属外寒内饮证者。 3、若外寒较轻者，可去桂枝，麻黄改用蜜炙； 兼热象，出现烦躁者，可加石膏以清热除烦； 口渴者，去半夏之燥，加天花粉以清热生津； 喘者，加杏仁以利肺平喘。 汤头歌 小青龙汤最有功，风寒束表饮停胸， 辛夏甘草和五味，姜桂麻黄芍药同。 银翘散 组成—— 连翘，银花（各15克），桔梗，薄荷