社区呼吸道感染病原学与抗菌药物的合理应用2013-(1).pptVIP

社区呼吸道感染 病原学与抗菌药物合理应用;初始恰当经验抗菌治疗降低患者死亡率;社区呼吸道感染是临床诊治的最常见感染性疾病之一1 社区感染是院内感染的4倍，其中社区感染最常累计部位为呼吸道感染，约为46%1 对社区呼吸道感染进行病原学调查和耐药监测，定期向临床医师通报最新病原学药敏情况和病原学变迁，可使临床医师做到更合理使用抗菌药物2;社区获得性肺炎病原学构成复杂多样;社区获得性肺炎病原学进展： ;Johansson N, et al.Clin Infect Dis. 2010 ;50(2):202-9.;就诊场所及年龄对CAP致病菌构成的影响 ;肺炎链球菌和非典型病原体为最常见病原体 ;年龄不同CAP患者致病菌构成比率有所不同;就诊场所不同CAP患者致病菌构成比率有所不同;疾病严重程度影响CAP致病菌构成;PSI评分不同CAP患者致病菌构成存在差异;疾病严重程度不同CAP患者致病菌构成不同;2003-2004年我国CAP的流行病学监测研究显示： 肺炎链球菌和非典型病原体是我国社区呼吸道感染常见的致病菌 混合感染在社区呼吸道感染中占有重要地位，以细菌合并非典型病原体居多;病原体;阴性菌引起的社区呼吸道感染较为少见;我国CAP患者中阴性菌所占比例亦较低;社区呼吸道感染病原学新进展： ;国内外研究显示，CAP病原学相关影响因素多 治疗场所(门诊、住院ICU)不同，致病菌构成存在差异 患者年龄因素同样影响致病菌构成情况 随疾病严重程度增加，患者致病菌构成有所变化 总体上看，肺链和非典是CAP患者主要致病菌，并且混合感染占重要地位，因此，恰当抗菌治疗应覆盖这两种主要致病菌;社区获得性肺炎耐药新进展： ;世界范围内社区呼吸道感染致病菌耐药情况(2003-2004) ;我国最新社区获得性感染致病菌耐药监测结果;各种抗菌药物的耐药率(%);肺炎链球菌对大环内酯的耐药机制;国内外指南对大环内酯类推荐意见存在差异;1.C. Zhao et al.Diagn Microbiol Infect Dis. 2012 Jun;73(2)174-81. 2.Cunningham M,et al.Future Microbiol. (2012) 7(6), 733–753 ;肺炎链球菌对左氧氟沙星耐药问题;我国多年耐药监测结果显示：莫西沙星对肺炎链球菌保持高度敏感;社区呼吸道感染耐药新进展： ;社区呼吸道感染耐药新进展： ;全球CAP中非典型病原体检出率约为22%;??国是非典型病原体检出率较高的国家;覆盖非典型病原体患者获益多;我国非典型病原体对大环内酯耐药堪忧;中华医学会呼吸病学分会感染学组，中华结核和呼吸杂志，2010年9月第33卷第9期，643-645;社区呼吸道感染耐药新进展：;如何将病原学检测与临床抗菌药物选择联系起来是临床与微生物实验室共同关注的重点;呼吸道感染标本对CAP临床用药具指导价值 ;常规检测不能完整体现CAP患者致病菌构成情况;痰培养是临床常用检测方法但存在局限性;2011年ERS/ESCMID指南对于不同病原学检查提出相关指导意见;准确认识病原学检测结果与合理选择抗菌药物;小 结;;专项整治活动中督查存在的问题 马旭东 国家卫生和计划生育委员会医政司 临床医疗中不可忽视的抗菌药物相互作用吕媛教授 北京大学临床药理研究所 所长 MDR感染治疗策略 俞云松教授 浙江大学医学院附属邵逸夫医院副院长，感染科主任 抗菌药物合理应用中临床微生物检验的作用徐英春教授 中国医学科学院北京协和医院检验科主任 医院感染控制相关内容 胡必杰 复旦大学呼吸病研究所副所长、中山医院呼吸科主任医师 临床药师在抗菌药物合理应用中出作用  李喜西 国家卫生和计划生育委员会医院管理研究研究所 重症感染抗菌药物选择的考虑薛博仁 台湾大学医学院医学系检验医学科主任;抗真菌药物品种遴选及临床合理应用 李若瑜教授 北京大学第一医院皮肤科主任 细菌耐药机制研究进展王明贵教授 复旦大学华山医院抗生素研究所 在抗生素专项整治中微生物实验室的质量和风险管理 张秀珍 主任检验师原卫生部北京医院检验科副主任 H7N9研究进展 王贵强教授 北京大学第一医院感染科主任 细菌耐药监测进展-郑波教授 北京大学临床药理研究所 抗真菌药的PK/PD研究进展 王睿教授 解放军总医院药理研究所 临床如何解读微生物报告卓超教授 广州呼吸系统疾病研究所;谢 谢！