第13章-分枝杆菌属概述.pptVIP

结核菌素试验【OT（旧结核菌素）试验】 定义：是应用结核菌素来测定机体对结核分枝杆菌是否有细胞免疫及引起迟发型超敏反应的一种皮肤试验。 原理：Ⅳ型变态反应 方法：前臂皮内注射PPD纯蛋白衍生物（ OT的纯化物） 意义： 48～72h红肿硬结 ≥ 5mm-阳性，感染过结核菌或接种过卡介苗，有特异性免疫力，有Ⅳ型变态反应 ≥ 15mm-强阳性，活动性肺结核 ?5mm-阴性，未感染过结核菌、未接种过卡介苗 （四种情况除外：初、重、老、低） 结核菌素试验应用 选择卡介苗接种对象和测定卡介苗接种后的免疫效果。结核菌素试验阴性者应接种或补种卡介苗 在未接种卡介苗的人群中作结核杆菌感染的流行病学调查,了解人群自然感染率。 作为婴幼儿(尚未接种过卡介苗者)结核病的辅助诊断 测定肿瘤患者的细胞免疫功能 四、微生物学检查法 标本浓缩集菌(氢氧化钠处理） 直接镜检：抗酸染色 分离培养：培养时间（2~4周） 动物试验：豚鼠等 快速诊断：PCR等测细菌DNA 痰液等 四、防治原则 预防※ 1、一般性预防：卫生宣传 吸烟与肺结核“狼狈为奸” 吸烟破坏肺部的防御能力，肺结核发病率随着吸烟量的增加和吸烟时间的延长而升高 得了肺结核，一定要休学或者休假在家正规治疗，避免传染其他同学 预防※一般性预防：提高机体抵抗力 四、防治原则 预防※ 2、特异性预防： 发现和治疗痰菌阳性者 新生儿接种卡介苗(BCG) 四、防治原则 治疗 一般治疗：合理营养，注意休息 药物：异烟肼+利福平+(链霉素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺) 治疗原则：早期、联合、适量、规律和坚持全程。WHO”直接督导下的短程化疗方案”（DOTS） 早期发现肺结核 发病早期多不典型，轻毫无症状。症状表现不同，下列症状应警惕肺结核的发生。 　　①无明显诱因出现：易倦、乏力、食欲不振和体重减轻等症状； ②反复发作或迁延不愈的“伤风”、“感冒”； ③咳嗽、咯痰持续两周以上，查不出原因； 　 ④痰中带血丝，或咯血； 　　⑤长期午后低热。 　　 到当地结核病专科医院或结防站就诊以排除肺结核。 免费检查包括：胸部透视、摄X光胸片和痰涂片检查。 第二节 麻风分枝杆菌  麻风杆菌，引起麻风，一种慢性传染病 流行广泛，主要分布亚、非和拉丁美洲 病菌侵犯皮肤、粘膜和外周神经组织，晚期侵入深部组织和脏器，形成肉芽肿 皮肤结节；狮子脸 手断脚断 脚底穿洞 鞍鼻 麻风病有如下主要症状： （1）肌肉溃疡；（2）脚底穿洞；（3）不能合眼（兔眼）；（4）鹰爪指； （5）鞍鼻；（6）手断脚断；（7）眉毛脱失；（8）神经粗大；（9）皮肤结节；（10）狮子脸。 台湾女记者辞去高薪工作投身四川麻风村教育 生物学性状 形态、染色与结核分枝杆菌相似 麻风分枝杆菌是一种典型胞内菌 麻风细胞（泡沫细胞） 体外人工培养至今仍未成功 第14章分枝杆菌属 教学要求： 1、掌握结核分枝杆菌的形态与染色、培养特性、抵抗力，免疫性和结核菌素试验，特异性预防，麻风杆菌的致病性。 2、理解结核分枝杆菌和麻风分枝杆菌的微生物学检查法。 3、了解其它特性。 主要特点： –细长弯曲，分枝状生长而命名 –细胞壁含有大量脂质（主要是分枝菌酸）占细胞壁干重60% –常用抗酸染色鉴定，抵抗盐酸酒精的脱色，呈抗酸染色阳性——又名抗酸杆菌。 –引起疾病都呈慢性，并伴肉芽肿 分类： 结核分枝杆菌 非结核分枝杆菌 麻风分枝杆菌 抗酸染色 由于细菌细胞壁中含大量脂质，一般不易着色，若经加温或延长染色时间而着色后又能抵抗强脱色剂盐酸酒精的脱色，故又称抗酸杆菌 抗酸染色法：以5％石炭酸复红加温染色，再用3％盐酸酒精脱色，然后用美蓝复染，则分枝杆菌呈红色(+)，其他细菌和背景物质为蓝色(-)。 第一节 结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB) 俗称结核杆菌，引起人类结核病 对人致病的主要:人型、牛型、非洲型 结核病是一种古老的疾病。从新石器时代人类的遗骨和古代木乃伊的骨关节的病理组织中，已发现人类在史前时代已患过结核病。 中国医史中，结核病最早记载于《内经》并形容为“虚痨”之症。古代文献有提及肺痨为痨虫于肺所致，但未能确定致病的成因。 19世纪，结核病在欧洲和北美大肆流行，散布到社会的各个阶层，生活困顿的人群成了结核病的温床。而且是当时造成死亡的主要原因，被人们称为“巨大的白色瘟疫”。 许多当年杰出的人物罹患结核病：雪莱、席勒、勃朗宁、梭罗等。结核病的流行甚至影响了诗人和艺术家的思想。 德国科学家Robert Koch在1882年发现了一种特殊的微