第18章-排泄护理.pptVIP

1. 同学们在日常生活中是否出现过一些异常排便的情况？ 2.心内科一名心肌梗塞的病人，在心梗恢复期因大便干结稍用力排便时突发再梗而猝死！ 危害性 一、排便的器官及功能 盲肠（cecum） 结肠(colon) 直肠(rectum) 肛管(anal canal) 一、与排便有关的结构与功能 大肠的解剖 大肠的生理功能 全长1.5m，起自回肠末端止于肛门 吸收水分、电解质和维生素 形成粪便并排出体外 利用肠内细菌制造维生素 排便活动受大脑皮层的控制，意识可以加强或抑制排便。个体经过一段时间的排便训练后，便可以自主地控制排便。 正常人的直肠对粪便的压力刺激有一定的阈值，达到此阈值时即可产生便意。如果个体经常有意识地遏制便意，便会使直肠逐渐失去对粪便压力刺激的敏感性，加上粪便在大肠内停留过久，水分吸收过多而干结，造成排便困难，这是产生便秘最常见的原因之一。 二、排便的观察 （一）粪便的观察 排便次数 排便量 粪便的性状 成人每天排便1～3次，婴幼儿每天排便3～5次；3次/日或 3次/周视为排便异常 成人每天排便量约100g～300g 形状与软硬度 颜色 内容物 气味 粪便的性状——形状与软硬度 正常粪便：成形软便 异常： 1、粪便坚硬、呈栗子样 2、稀便，呈糊状或水样便 3、粪便常呈扁条形或带状 消化不良或急性肠炎（伴排便次数增多） 便秘（伴 排便次数 减少） 肠道部分梗阻或直肠狭窄 粪便的性状——颜色 正常 ：成人 黄褐色或棕黄色 婴儿 黄色或金黄色 异常颜色：? 柏油样便 —— 上消化道出血 白陶土色便 —— 胆道梗阻 暗红色血便 —— 下消化道出血 果酱样便 —— 肠套叠、阿米巴痢疾 粪便表面粘有鲜红色血液 —— 痔疮或肛裂 白色“米泔水”样便 —— 霍乱、副霍乱 粪便的性状——内容物（混合物） 正常：主要为食物残渣、脱落的大量肠上皮细胞、细菌以及机体代谢后的废物 异常： 1、粪便中可见混入或粪便表面附有血液、脓液或肉眼可见的粘液 2、粪便中可查见蛔虫、蛲虫、绦虫节片等 消化道感染或出血、痢疾、直肠癌 肠道寄生虫感染 粪便的性状——气味 正常时： 因膳食种类而异，肉食者味重， 素食者味轻 异常： ?极恶臭 腐败臭 腥臭味 酸败臭 严重腹泻患者 下消化道溃疡、恶性肿瘤患者 上消化道出血 消化不良、乳糖类未充分消化或吸收脂肪酸产生气体 排便活动的评估 1、影响因素的评估 心理因素：精神抑郁—便秘 情绪紧张—腹泻 社会文化因素：个人隐私 年龄：婴幼儿、老年人 食物与液体摄入：纤维素和水促进排便。 活动： 排泄习惯： 疾病：脊髓损伤、结肠炎 药物：缓泄药、麻醉剂 治疗和检查：手术或钡剂运用 二、排便的观察 （二）常见的异常排便形态 －便秘 （constipation） －粪便嵌塞 （fecal impaction） －腹泻 （ diarrhea ） －排便失禁 （ fecal incontinence ） －肠胀气 （ flatulence） 定义： ——指正常的排便形态改变，排便次数减少，排出粪便干硬，伴有腹痛、腹胀、消化不良、乏力、食欲不佳等全身症状。 常见原因： 某些器质性病变、排便习惯不良、中枢神经系统功能障碍、排便时间或活动受限、强烈的情绪反应、直肠肛门手术、某些药物不合理的使用、饮食结构不合理、滥用缓泻剂、栓剂、灌肠、长期卧床或活动减少 二、排便的观察 （二）常见的异常排便形态 －便秘 （constipation） －粪便嵌塞 （fecal impaction） －腹泻 （ diarrhea ） －排便失禁 （ fecal incontinence ） －肠胀气 （ flatulence） 定义： ——指粪便持久滞留在直肠内，水分持续被吸收，大便坚硬不能排出 原因： －便秘未能及时解除。常发生于慢性便秘者 症状和体征： －持续便意、腹胀、无法排出粪便、少量液化粪便流出、直肠肛门疼痛 二、排便的观察 （二）常见的异常排便形态 －便秘 （constipation） －粪便嵌塞 （fecal impaction） －腹泻 （ diarrhea ） －排便失禁 （ fecal incontinence ） －肠胀气 （ flatulence） 定义：正常排便形态改变，频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便。 原因：任何原因引起肠蠕动加快、肠液分泌增加，肠黏膜吸收水分障碍等。 症状和体征： －腹痛、肠痉挛、疲乏、恶心、呕吐、肠鸣、有急于排便的需要和难以控制的感觉。粪便松散